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心电图超级学习法 第一章 心脏的结构与生理功能 第一节 心脏的位置 心脏的外型象梨状，位于胸腔内，以前正中线为界，心脏的 2/3 偏左，1/3 偏右。正常心脏的体 积与本人的拳头大小相仿（图 1-1）。 图 1-1 心脏在人体中的位置 第二节 心脏的结构 心脏的内部结构就像一栋两层楼房，楼上楼下各有两个房间。楼上的房间称做心房，分别为左 心房和右心房，楼下的房间称作心室，分别为左心室和右心室。每侧的心房与心室之间由瓣膜相 通，就如同楼上楼下的两间房屋之间的通道门一样，但通道门的只能向楼下开，也就是说瓣膜开启 是单方向的。但左心房与右心房、左心室与右心室之间由房间隔与室间隔阻隔不相通（图 1-2）。 图 1-2 心脏的结构 第三节 心脏的生理功能 一 机械活动 心脏不停的收缩与舒张，就像水泵一样，把心腔中的血泵出去，这称之为心脏的泵血功能。具 体过程是心脏舒张时靠抽吸力把血“抽”到心腔内，通过心腔收缩把血“泵”到血管中运输到全身各 处组织。心脏的这种机械性收缩是由“电激动”所支配的，就像水泵的工作需要通电一样。心脏电激 动是机械性收缩的首要条件，电激动和机械收缩同步协调才能确保心脏泵血功能顺利实现。心脏每收 缩和舒张一次称做一个心动周期。 二 电激动 前面我们把心脏比喻成两层楼房，大家知道楼房是由一块块砖所组成的，而心肌细胞就好比砖， 是心脏的基本结构。由砖砌起的墙可看作心房及心室的壁，分别由心房的心肌细胞及心室的心肌细胞 砌成。但这些心肌细胞与砌墙的砖可大有不同，心肌细胞是具有“生命”的。 心肌细胞有四大生理特性：自律性、兴奋性、传导性、收缩性。 心肌细胞的生理特性 专业术语 通俗解释 自律性 具有自动发放电激动的功能 每个心肌细胞都有自己发电的功能 兴奋性 对电刺激产生兴奋的能力 电刺激能使心肌细胞兴奋 传导性 传导电激动的能力 能把电流传递给其他心肌细胞的能力 收缩性 对电刺激产生收缩的能力 具有在通电后产生收缩的功能 总之，通了电，泵才能运转起来！ 心肌组织电激动和收缩之间的这种相互关系称作电机械收缩耦联。 三 心脏电激动的特性 我们已经了解到心肌细胞有自律性、兴奋性、传导性与收缩性。但如果所有的心肌细胞都按照自 身的自律性随心所欲的发电传送电流，不就乱套了吗，别急！心肌细胞发电以及传送电流的功能是有 密切分工的，哪部分的心肌细胞干什么、什么时间干，怎么干都是有规矩的，这是由心脏传导系统决 定的。 就拿军队的指挥系统来打比方说明这个问题。军队的指挥系统是由司令部、师部、连级战斗单位 组成。司令部的命令首先由元帅发出，由参谋长传达到师部，再由师部传达到以下的连级战斗单位。 相信大家通过这个比方对心肌细胞的功能会有所理解的。心脏的传导系统就如同军队的指挥系统 一样有高级和低级之分。 心脏的传导系统是由窦房结、结间束、房室结、希氏束和心室的浦肯野纤维网组成 （一） 窦房结：是心跳的最高指挥组织，相当于司令部。由它发出的指令控制着整个心脏的活 动。从解剖上看，其位于右心房内，居高临下的指挥着心脏跳动。 （二） 房室结：有发放电激动的能力，但强度低于窦房结，也就是说房室结的自律性低于窦房 结。在窦房结的正常指挥情况下，房室结不发放指令，它通常将窦房结的电激动传递给 下一级的组织。房室结相当于师部，起着接收与传达命令的作用。从解剖上看，其位 心房和心室的交界区内。 （三）结间束：是连接于窦房结与房室结的心房传导束。 （四）心室：心室也能自发产生电激动，但强度要弱于房室结，相当于连级战斗单位。 军队的指挥系统