心律失常紧急处理专家共识.pptVIP

除发作小于48小时，CHARD2评分1分者，都应至少抗凝4周（口服华法林），并需请心内科评价是否需要长期抗凝 最好在房颤治疗开始时抽血查INR 若需口服华法林，肝素或低分子量肝素应使用到华法林发挥作用（INR2-3） 心房颤动紧急处理血栓栓塞预防 抗凝剂的使用 心律失常紧急处理专家共识 当前第59页\共有89页\编于星期三\23点 心房颤动紧急处理：室率控制 心房颤动急性发作期心室率控制的目标为80～100次/分。 不伴心力衰竭、低血压或预激综合征的患者： 静脉β受体阻滞剂（美托洛尔、艾司洛尔） 非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（地尔硫卓或维拉帕米） 合并心功能不全、低血压者：胺碘酮、洋地黄类药物 合并急性冠状动脉综合征患者： 首选静脉胺碘酮或β受体阻滞剂，不伴心力衰竭也可考虑非二氢吡啶类钙拮抗剂，伴心力衰竭可用洋地黄。 在静脉用药控制心室率同时，可根据病情同时开始口服控制心室率的药物。一旦判断口服药物起效，可停用静脉用药。 心律失常紧急处理专家共识 当前第60页\共有89页\编于星期三\23点 心房颤动室率控制的药物应用 不伴心力衰竭、低血压或预激综合征的患者： β阻滞剂： 美托洛尔: 5mg静注，每5分钟重复，总量15mg（注意每次测心率，血压） 艾司洛尔:0.5mg/kg静注，继以50ug/kg/min输注，疗效不好可以50－100ug/kg/min的步距递增维持量，最大300