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病案室考核标准 病案室考核标准（100分） 考核项目： 1. 医疗质量管理计划和措施 负责拟定、组织实施医院全年医疗质量管理计划和措施。组织好医院全面质量管理，并有持续改进，住院病历甲级率达到95%以上。未拟定扣5分，未组织实施扣2分。未检查，无抽查记录，住院病历甲级率不达标，扣2分。 2. 临床质量控制 每月进行临床路径质量控制；用单病种过程质量等质控指示，监控临床路径质量控制；实施多学科综合诊疗，为患者制定最佳的住院诊疗方案。未检查扣2分，未跟进扣2分，未反馈信息扣2分。 3. 质量上报与点评 每月及时将质控问题上报，并做了质量评价工作。无故未完成上报扣5分，无月质量点评扣2分。 4.