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口腔科医疗质量评价体系与考核标准 一、科室管 评价指标 评价要点 理 1、严格执行医疗卫生管理法 1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。 律、法规和规章. 2、所有在科室执业的医师、护士均已注册. 3、执业医师、护士无超范围执业。 4、无虚假、违法医疗广告。 5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求. 6、护士与床位比例符合医院规定的要求. 7、在一切医疗行为中无收受红包。 8、在一切医疗行为中无收受回扣。 2、建立健全各项规章制度和 1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医 岗位职责。 疗质量和医疗安全的核心制度内容包括：首诊负责制，三级医师查 房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度， 会诊制度,危重病人抢救制度，手术分级制度,术前讨论制度，处方管 理制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度,转科、转院制度， 临床用血审核制度，医疗技术准入制度，交接班制度，医患沟通制 度,医疗责任追究制度等。 2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中 华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医 疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、 《医疗废物管理条例》、《护士条例》，以及《抗菌药物临床应用指导 原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和 精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》. 3、医务人员严格遵守医疗卫 1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法 生管理法律、法规、规章、 律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 诊疗护理规范和常规。 4 、制定本科室突发事件应急 1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。 预案(医疗和非医疗事件）及 2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 医疗救援任务。 5、建立卫生专业技术人员梯 1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 队建设制度、继续教育制度 2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。 并组织实施。 3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考 评. 6、科主任/学科带头人的专 1、科主任/学科带头人具备承担区级以上（含区级）继续教育项目或 业技术水平领先。 科研的能力. 2、科主任/学科带头人在本专业区级以上（含区级）学术组织任委员 以上职务。 二、门诊医 1、依据工作量及需求，合理 1、科室严格执行门诊医疗工作管理相关规定,服从门诊