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药物治疗、搭桥手术 冠心病如何选？ 冠状动脉出现动脉粥样硬化是逐渐发展的过程。 研究表明，当血管狭窄比较轻不超过50%时，多数人不会出现心肌缺血 的症状；当狭窄超过50%，很多人才会逐渐表现出体力活动后胸闷、气 短、胸痛等症状，我们称之为稳定型心绞痛。此时可以强化药物治疗， 症状缓解并稳定的话，可以继续强化药物治疗； 但当血管狭窄进一步加重，血管狭窄超过70~75%，心绞痛频繁发作、 或近期内明显加重的话，就需要进行介入检查和支架治疗。如病变严 重就需要进行心脏搭桥手术。 那么什么情况适合做心脏支架手术？什么情况适合做心脏搭桥手术呢？ 一、心脏支架 什么情况适合做心脏支架手术？ 1、冠心病患者如果冠脉造影显示冠状动脉狭窄大于 70%，有临床症状； 2、不稳定性心绞痛、卧位性心绞痛、梗死后心绞痛； 3、稳定劳力性心绞痛，药物治疗效果差，生活质量差； 4、局限的静脉桥血管病变、闭塞性病变； 5、用于PTCA中发生急性或濒临闭塞等。 二、心脏搭桥 什么情况适合做心脏搭桥手术？ 左主干病变：外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵 塞或再狭窄，可能会致命。为了缩小风险，最好选择搭桥。 三支病变：病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会 使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且，患者的经济负担也较重。 伴有心功能不全：这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的 恢复，介入很难做到。 伴有糖尿病的患者：普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，而药物 支架问世时间还短，还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的 疗效。 冠心病心肌梗死后并发症患者：心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭 不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。 对抗血小板药物过敏的患者：由于支架需要患者服用抗血小板药物， 对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。然而，如果患者有呼吸系统 的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不适合接受常规体外循环搭桥， 而应选择介入治疗。 打个比方来说，冠心病就好比供应心脏血液的水管堵塞，而想要疏通 有两个办法：一个是放支架进去把堵的地方撑起来，另一个就是越过 堵的地方，重新搭建一条管道。 目前国内这两种手术的发展也已成熟，尤其是支架介入术在近年来被 广泛运用，效果颇为显著。而心脏支架与心脏搭桥二者也没有孰优孰 劣之分，只有适宜与否而已，请患者相信自己的主治医师会为您选择 最适应您的治疗方式，若有疑问可与医师多沟通，这样既能消除疑虑 也能多了解疾病的相关知识