病人卧位与安全的护理(1).pptVIP

病人卧位与安全的护理文档ppt;病人卧位与安全的护理;一、卧位的概念 ; ;仰卧位;;【椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰卧位以防头痛】 1）病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后1～3天内会出现头痛。由于蛛网膜和硬脊膜被穿破，脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外腔，受重力作用而出现外漏，脑脊液的漏失超过它的生成速度，导致脑脊液减少，颅内压下降，脑组织失去支撑而下沉，造成对脑膜、颅神经和血管的牵拉，而产生头痛。 2）病人采取去枕仰卧位，可减少脑脊液的外流而导致术后头痛的发生。一般蛛网膜下腔麻醉大约12h后，破损的蛛网膜可自行修复，病人可逐步抬高头部，但如果出现头痛则应继续去枕仰卧。 3）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液外漏，但有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血管扩张，病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量减少，造成头部供血不足有关。去枕仰卧位大约6h可有效地减少头痛的发生。; 去枕仰卧位;抬高头胸部约10°～20°,保 持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧 症状。;适用范围：胸腹部检查、 实施导尿术及会阴冲洗 时，腹部肌肉放松，便 于检查或暴露操作范围。 ;对单侧肺部病变者，根 据病情采取患侧卧位或 健侧卧位。;侧卧位;俯卧位; 俯卧位;心肺疾病引起的呼吸困难的病人 ; 术后早期采取正确的半坐卧位预防膈下脓肿 §从解剖学的角度，膈下有丰富的血液循环及淋巴网与腹腔脏器淋巴网吻合，因为膈肌的运动形成上腹腔的负压，有助于腹腔脏器淋巴液的回流，这是引起膈下感染的因素。 §如果病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点，容易使渗出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床，腹腔脓液引流排出不彻底从而脓液积聚，易导致膈下脓肿。因此腹腔术后患者应早期采取半坐卧位，可防止感染向上蔓延，以利脓液、血液及渗出液的吸收引流。 §不正确的半坐卧位，往往会使腹腔引流管放置不合理，引流不通畅，甚至出现逆行感染，引起膈下脓肿。 §例如：脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症，如发现晚，治疗护理不及时，可引起脓肿破溃致弥漫性腹膜炎，或破溃入胸致脓胸，甚至败血症、脓毒性休克而危及生命，给病人造成很大痛苦及经济的损失。;半坐卧位（靠背架法） ;【适用范围】; 端坐位;头低足高位; 头低足高位;降低颅内压，预防脑水肿。;按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕，扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适 记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班 这种卧位使胎儿臀退出盆腔，借助胎儿重力的作用，使胎儿头与胎儿背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成，转为头位。 (2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人， 将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。 可预防颅内压减低而引起的头痛。 （2）病人所采取卧位属于什么性质？ 用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高15°～20° 一人协助病人翻身侧卧法 （3）采取此卧位的目的是什么？ 于检查或暴露操作范围。 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。 放回枕头，按需要抬高床头，安置病人舒适卧位，整理床单位。 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。 促进产后子宫复原。 护士准备 衣帽整洁、洗手，视病人情况决定护士人数。 约束带由宽尼龙褡扣制成。 2）方法是：让孕妇排空膀胱，松解裤带取膝胸卧位，每日2次，每次15min，连续一周后复查。 适用范围：胸腹部检查、 环境整洁、安静，温度适宜、光线充足。 可预防颅内压减低而引起的头痛。 （三）保护具应用注意事项 于检查或暴露操作范围。 上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长 护士应运用人体力学原理，操作轻稳、节力、安全， 适用于生活能部分自理的病人 约束带由宽尼龙褡扣制成。 束带横放于两膝上， 协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头 固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要;肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。; 膝胸卧位矫正胎位不正及子宫后倾机制 1）臀位时，胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，加之胎头无变形机会，以造成后出胎头的困难。因臀先露、肩先露等都是异常胎位，则容易造成难产，导致胎儿在分娩过程中窒息甚至死亡。若妊娠30周后仍为臀位应予矫正，常采取膝胸位矫正。 2）方法是：让孕妇排空膀胱，松解裤带取膝胸卧位，每日2次，每次15min，连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出盆腔，借助胎儿重力的作用，使胎儿头与胎儿背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成，转为头位。 3）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，由于重力作用使腹部脏器前倾，对子宫后倾的矫正也起到良好作用