畜牧产品质量安全监测快速检测抽样工作单式样.doc

××畜牧产品质量安全监测（快速检测）抽样工作单 样品名称 样品编号 抽样基数 抽样数量 抽样场所 1．□养殖场（户）（□龙头企业 □农民专业合作社□农业社会化服务组织□畜禽养殖标准化示范场□畜禽现代生态养殖场□生猪出口或储备场□地理标志产品登记产地□养殖户） 2．□屠宰场 受检单位情况 单位名称 抽样地点 栏号 法定代表人/负责人 电话 传真 抽样单位 情况 单位名称 联系人 通讯地址 邮 编 联系电话 传真 E-mail 监测任务依据： 抽样人签字（2名）： 抽样单位（公章） 年 月 日 受检单位负责人签字： 受检单位（公章） 年 月 日 送样人： 年 月 日 收样人： 年 月 日 快速检测结果： 备注：1、受检单位对检测结果有异议的，可以自收到检测结果时起四小时内书面申请复检；2、复检由省畜牧产品质量检测×心承担，复检不得采用快速检测方法。 注：1、本工作单由受检单位协助抽样单位工作人员如实填写。 2、受检人和受检单位须在工作单上签字、盖章。此工作单将作为抽样单位与受检单位样品确认的重要依据。 3、本工作单一式四份，分别由抽样单位、受检单位、检验单位和当地畜牧兽医主管部门各保留一份。 4、需要做选择的项目，在选中项目的“□”中打“√。 5、快速检测结果：应在