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WHO建议的血压判断标准 血压是指血液在血管中的压力，是反映心血管健康状况的重要指标。血压过高或过低都会对身体造成不良影响， 增加心脏病、中风、肾脏病等慢性病的风险。因此，了解自己的血压水平，并采取合理的预防和治疗措施，是保 持健康的必要条件。 本文将介绍世界卫生组织（WHO）建议的血压判断标准，以及相关的诊断方法、风险分层、非药物干预和药物 治疗等内容，希望对广大高血压患者和关心自己血压的人士有所帮助。 WHO建议的血压判断标准 WHO建议将成人高血压的诊断界值由收缩压（systolic blood pressure ， SBP ）≥ 140 mmHg 和/或舒张压 （diastolic blood pressure ，DBP）≥90 mmHg 下调至 SBP≥ 130 mmHg 和/或 DBP≥80 mmHg。这一变化是基 于近年来大量临床试验和流行病学研究的证据，显示SBP≥ 130 mmHg 和/或 DBP≥80 mmHg 的人群已经存在心 血管疾病的高风险，需要及时采取干预措施²。 根据这一标准，WHO将成人高血压分为以下两级： 1级高血压：SBP 130~139 mmHg 和/或 DBP 80~89 mmHg 2级高血压：SBP≥140 mmHg 和/或 DBP≥90 mmHg 此外，WHO还推荐将成人高血压患者按心血管危险分层划分为高危和非高危： 高危患者：（1）SBP≥140 mmHg 和/或 DBP≥ 90 mmHg 者；（2）SBP 130~139 mmHg 和/或 DBP 80~89 mmHg 伴临床合并症、靶器官损害或≥ 3 个心血管危险因素者。 非高危患者：SBP 130~139 mmHg 和/或 DBP 80~89 mmHg 且未达到上述高危标准者。 心血管危险因素包括年龄、性别、家族史、吸烟、饮酒、超重或肥胖、不良饮食、缺乏运动、高胆固醇、高血 糖、糖尿病等。临床合并症包括冠心病、心力衰竭、脑卒中、慢性肾脏病等⁴。靶器官损害包括左心室肥厚、动 脉粥样硬化、视网膜改变等。 血压测量方法 WHO建议成人采用经过标准化方案验证的上臂式电子血压计测量血压。测量方法如下： 测量血压前安静休息3~5 min ，测量时坐在带有靠背的椅子上，双足平放于地面，两腿勿交叉。上臂平放于 桌面，血压计袖带中心保持同心脏水平。 选择合适的袖带（气囊长度为臂围的 75%~100% ，宽度为臂围的 37%~50% ，袖带气囊宽 12 cm、长 22~26 cm 可满足大多数成人）进行血压测量，上臂围42 cm 者可选择腕式电子血压计。 测量血压的上臂应充分暴露或只覆盖单层衣物（勿挽袖子），袖带下缘置于肘窝上方2~3cm。 每次测量血压至少获得2次血压读数，每次间隔1~2 min，取2次读数的平均值；若第1 次与第2 次血压读数 的差值10 mmHg ，建议测量第3次，取后2次血压读数的平均值。首次测量血压时应测量双上臂血压，以血 压高的一侧为准。 推荐心房颤动（房颤）患者采用电子血压计测量血压，每次测量至少获得3次血压读数，取3次血压读数的平 均值。 WHO建议首选基于家庭血压监测（HBPM）对血压进行管理。在无法进行HBPM时，建议基于非同日多次的诊 室血压测量（OBPM）进行血压管理，有条件可结合动态血压监测（ABPM ）。 HBPM的测量时间和频率如下： 每天早、晚各测量1次血压；每次测量至少连续获取2次血压读数，每次读数间隔1~2 min，取 2 次读数的平 均值，若第1、2 次血压读数的差值 10 mmHg ，则建议测量第3 次，取后2 次读数平均值；测量血压前30 min 避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟；在每次测量之前，安静休息3~5 min。 推荐早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量血压。建议晚上在晚餐前测量血压，条件不允许时建议在睡前 1 h 内测量。 初诊或血压未控制的患者，推荐每周至少连续3 d 进行HBPM。血压控制良好的患者，建议每周进行1~2 d 的HBPM。 非药物干预措施 WHO建议所有高血压患者均进行生活方式干预，包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和 综合生活方式干预。这些措施可以降低血压水平，改善心血管健康，减少药物治疗的需要或剂量。 饮食干预 WHO推荐高血压患者应用低钠盐替代普通食盐，将钠摄入量减少至2 000 mg/d （约5 g 氯化钠）以下，同时增加 钾摄入，目标为3 500~4 700 mg/