护理安全管理与纠纷防范.ppt

护理安全管理与纠纷防范; 提起护理纠纷，大部分护理人员特别是各位护士长，都有许多感慨、委屈和牢骚。一些护士说“如今的患者可与以前大不一样了，输液一针不见血不行，注射针打痛了也不行。”若干年前，当社会普遍抱怨“看病难”时，两个产妇挤在一张床上也觉得“幸福”。而现在，人们希望医院有适合自己的更好的就医环境。由于对医疗效果的期望值过高，加上医疗高风险的不认知，许多病人与医院的纠纷，就因此而发生。;;;患者安全国内外现状;患者安全的国际趋势—美国;英国住院患者中不良事件发生率约10%，一年约发生不良事件850 000件，英国由此而发生的费用一年达20亿英镑，卫生部门支付诉讼索赔额每年约4亿英镑。 英国政府在2001年7月成立国家病患安全机构负责全国医疗不当事件的信息收集及分析，并由教育训练推广与改善活动来降低医疗损失。; 患者安全的国际趋势; 患者安全国内现状;《护士条例》于2008年1月23日经国务院第206次常务会议通过，由温家宝总理签署第517号国务院令公布，自2008年5月12日起施行。 为了规范护士执业行为，提高护理质量，改善护患关系，《护士条例》作了哪些规定？ ;;;;不良事件类型;;;　;护理安全重要性;患者安全十大目标;护理安全管理策略—目标一;护理安全管理策略—目标二;护理安全管理策略—目标二;用药安全应认真做到“五准确” ;护理安全管理策略—目标三;护理安全管理策略—目标三;执行医嘱中易出现的护理问题 ;护士执行口头临时医嘱四点要求;护理安全管理策略—目标四;护理安全管理策略—目标四;护理安全管理策略—目标五;;护理安全管理策略—目标六;护理安全管理策略—目标六;;护理安全管理策略—目标七;护理安全管理策略—目标八;护理安全管理策略—目标九;护理安全管理策略—目标九;护理安全管理策略—目标十;努力创造提供促进安全护理服务的工作环境（1） ;努力创造提供促进安全护理服务的工作环境(2); 案例分析 ：深圳孕妇感染事件开庭： 46人索赔两千万;; 案例分析 ：宿州眼球事件; 事件;我国医疗纠纷的特点; 有钱没钱都得医、有错没错都得赔 ;护患纠纷发生的原因;1）护理人员的自我保护意识欠缺、法律意识淡薄;法律知识缺乏、法律意识淡薄;;;;不同层级的医嘱审查责任;案例：讲话随意 ①一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了 看氧气流量表说“哎呀，氧气什么时候没了？” 患者家属听后立即以“治疗不及时、不连续向 医院投诉。 ②一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时 因吸痰器负压小，就说：“这破玩意儿，早该 淘汰了！”患者家属以抢救措施不到位为由诉 讼医院延误抢救。; 护士的法律意识淡漠，还表现在护理 文书的书写方面。护理文书已成为护患纠纷 的重要法律依据。 护理文书中常见的隐患：医嘱单签字不规 范、医嘱执行后漏签字、虚假记录、与医生记录 不符、书写不规范、任意涂改、一人多种字体 等。;?医嘱单执行中潜在的医疗纠纷 医嘱单上漏签字：此类情况多是护理人 员已执行而未签字，极个别是漏执行医嘱。 医嘱单上漏填结果：需做药物过敏试验的 医嘱，此类情况多是一名护士在医嘱单上执 行，另一名护士执行操作，做过后漏填实验 结果。 医嘱签字与实际执行者非同一人或一人签 字多种字体（代签）;?体温单绘制及记录中潜在的医疗纠纷 相符性差：体温曲线绘制和实际测量记 录不符；在同一时间体温曲线绘制和特护单 上体温记录不符。 记录上弄虚作假：未测脉搏、呼吸，凭 想当然绘制；未询问患者大小便情况，凭想 象填写。; ?护理记录单中潜在的护患纠纷 护理记录的病情和医生病程不一致。如同一 时间对同一患者在病程记录中记录患者神志清， 护士在护理记录单中记录患者神志模糊等。抢救、死 亡时间记录不一致。 与其他护理文件记录不一致，如护理记录中书写 患者腹泻5次，嘱患者排便后注意清洁肛周皮肤等， 而在体温单上只记录1次。导致一份病历前后矛盾的 现象，不利于举证倒置（举证不能）。 病情记录不详细，且用词不当，对抢救患者不交 待病情、未记抢救经过等。 记录中未使用医学术语，缺少签字或代签字及涂 改现象等。;2）护理人员的责任心不强、工作不负责任 、 观察病情不及时 与护理工作有关的医疗事故多见于有章不 循和违反操作规程。据有关资料统计：在护理