上消化道大出血.pptVIP

第十三节 上消化道大出血;上消化道出血; 上消化道出血 系指屈氏韧带以上的消化道 出血，常表现为呕血和便血。 ;上消化道大量出血;（一）上消化道疾病; 食管溃疡;食管癌;胃角溃疡;十二指肠球部溃疡出血;胃癌;急性胃粘膜病变;（二）门静脉高压;食管静脉曲张;胃底静脉曲张;门脉高压性胃病;病 因 （Etiology）;（四）全身性疾病;常见的出血病因： 消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂 急性糜烂出血性胃炎 胃癌 ;Clinical presentation;呕血多呈咖啡色;2、失血性周围循环衰竭表现;注意：出血后常有便意，;3、发热：;1、胃镜检查: 出血后24～48h内急诊内镜检查;实验室及其他检查 ;（一）上消化道出血诊断的确立 诊断根据 （1）呕血、黑粪 （2）失血性周围循环衰竭表现 （3）呕吐物或黑粪隐血试验强阳性 （4）Hb↓、RBC↓;2、鉴别诊断 ;（2）上消化道大量出血的早期识别;治疗要点 ;治疗要点;抑制胃酸分泌药止血机制 胃酸和胃蛋白酶干扰内、外源性凝血系统， 抑制血小板因子Ⅲ的活性及血小板聚集，并可 破坏血凝块。 有效的抑