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压疮评估标准 1.压疮评估标准 完满丧失 1分 严重丧失 2分 感觉 3分 轻度丧失 未受损害 4分 连续润湿 1分 润湿 2分 润湿 3分 有时润湿 很少润湿 4分 限制卧床 1分 能够坐椅子 2分 活动力 3分 有时行走 经常行走 4分 无法搬动 1分 严重受限 2分 搬动力 3分 轻度受限 未受限 4分 特别差 1分 不足 2分 营养 3分 足够 特别好 4分 有 1分 摩擦力和剪切 2分 有潜藏危险 力 3分 无明显问题 注：1.评估时间：住院（转入）时：评分 15-18分为轻度危险、13-14分为中度危险、≤12 分为高度危险，提示病人有发上压疮的危险，采用预防措施并每三天评估一次，直至危险清除，≤12分时，24小时内上报护理部； 2.压疮分级 分期临床分期标准 可疑深部组织损害，由于压力或剪力造成皮下软组织损害引起局 部皮肤的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完满 I级 皮肤完满、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常限制于 骨凸处 II级 部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完满或 破坏的血疱 III级 全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼还没有裸露，可有结痂和皮下 地道 IV级 全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的裸露，常有结痂和皮下隧 道 不能够分级 全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮 3、压疮护理措施： ①保持床单位和衣服齐整、干燥