酸碱平衡病例讨论.pptVIP

酸碱平衡病例讨论 第一页，共十五页，2022年，8月28日 患者， 女性 46岁 患糖尿病10余年，因昏迷入院体格检查：90/40mmhg ，脉搏 101次/分，呼吸深大，28次/分。实验室检查：生化检查：血糖10.1mmol/L（空腹血糖：5.6mmol/L），beta—羟丁酸1.0mmol/L(N:0.03~0.3mmol/L)，尿素8.0mmol/L(N:2.5~2.6mmol/L) ，k+ 5.6mmol/L , Na+ 160mmol/L Cl_104mmol/L(N:95—105mmol/L)，pH 7.13 , PaCO2 30mmHg , AB 9.9mmol/L , SB 10.9mmol/LBE -18.0mmol/L ； 尿：酮体（+++），糖（+++），酸性。辅助检查：心电图出现传导阻滞。经低渗盐水灌胃，静脉滴注等渗盐水，胰岛素等抢救，6小时后，患者呼吸平稳，神智清醒，重复上述检验项目，除血k+为3.3mmol/L偏低外，其他项目均接近正常。  案例 第二页，共十五页，2022年，8月28日 思考题：1.该患者出现了哪种酸碱平衡紊乱？原因和机制是什么？ 2.试从酸碱平衡的角度分析治疗前患者呼吸深大、酸性尿、以及其ＣＶＳ（脑血管痉挛）、ＣＮＳ（中枢神经系统）的表现。　　　　3.如何解释该患者治疗前与治疗后