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中医病例格式范本 中医病例格式范本是中医临床实践中常用的一种记录方式，它包括了患者的基本信息、主诉、病史、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案等内容。下面是一份中医病例格式范本的具体介绍： 1.病历封面：包括患者姓名、性别、年龄、就诊日期等基本信息。 2.患者基本信息：包括患者的家庭住址、联系方式等信息。 3.主诉：患者的主要症状或不适，如头痛、发热、咳嗽等。 4.现病史：患者疾病的发生和发展过程，包括起病时间、病情变化、伴随症状等。 5.既往史：患者的既往病史、手术史、药物过敏史等。 6.个人史：患者的生活习惯、饮食偏好、工作环境等。 7.家族史：患者的家族病史，如高血压、糖尿病等。 8.体格检查：医生对患者进行的全面体格检查，包括头颈部、心肺腹部、四肢关节等部位的检查。 9.辅助检查：医生根据需要为患者进行的各种辅助检查，如血常规、尿常规、B超等。 10.诊断：根据患者的临床表现和辅助检查结果，医生对患者的疾病做出的诊断。 11.治疗方案：医生根据患者的具体情况制定的治疗方案，包括中药方剂、针灸、推拿等治疗方法。