最新重症患者抗真菌感染.pptVIP

因为危重症患者发生凝血障碍和/或严重的呼吸衰竭，开放式肺活检可能是禁忌症, 因此IA诊断罕见 现行的IPA拟诊或疑诊只适用于免疫功能低下的患者，而ICU患者可能宿主因素并不典型 大部分使用机械通气的患者影像学发现为非特异性 非中性粒细胞缺乏的患者血清半乳甘露聚糖(GM)诊断几乎没有诊断价值 Am J Respir Crit Care Med Vol 186, Iss. 1, pp 56–64, Jul 1, 2012 危重症患者IPA诊断缺乏特异性 vs 及时给予抗真菌药物挽救患者生命 ICU危重症患者的IPA诊断依然困难重重 当前第31页\共有49页\编于星期四\7点 Am J Respir Crit Care Med Vol 186, Iss. 1, pp 56–64, Jul 1, 2012 2012年7月《美国呼吸与危重症医学杂志》 危重病患者侵袭性曲霉病的临床诊断算法 当前第32页\共有49页\编于星期四\7点 Am J Respir Crit Care Med Vol 186, Iss. 1, pp 56–64, Jul 1, 2012 确诊IPA：同EORTC/MSG标准 推断IPA（所有四项必须符合） 下呼吸道抽吸物曲霉培养阳性 (首要步骤) 移动胸部X光片或CT肺部扫描发现异常医学影像 相适的症状和体征(下列之一） 恰当的抗生素治疗至少3天后的难治性发热