感染相关性脑病,复旦儿科陆国平.pptVIP

临床分期 前驱感染期 急性脑病期 发热，惊厥最常见 （42％），意识障碍 （28％ ，嗜睡、谵 妄)，频繁呕吐（20％） 早期去大脑强直体位或去皮层体位 恢复期：后遗症明显 当前第31页\共有57页\编于星期五\9点 CT影像表现 特异性标志：丘脑损害 双侧丘脑、脑干、小脑的对称性损害，低密度、肿胀 深部脑白质多灶性、对称性低密度改变 大脑皮层正常 当前第32页\共有57页\编于星期五\9点 CT/MRI 当前第33页\共有57页\编于星期五\9点 影像学改变 Mizuguchi 统计了60 例患儿病灶分布 : 丘脑 (100 %) 、脑白质 (56 %) 、小脑髓质 (46 %) 、上脑干的被盖部 (61 %) 主要分 布 在丘 脑(100％) 、上脑干被盖 (61％)、侧脑 室周 围白质 (56％)和小脑髓质(51％ )，而豆状核 前部 、中脑 导水管 周 围灰 质 、视神经、黑质和下橄榄核不受累 当前第34页\共有57页\编于星期五\9点 当前第35页\共有57页\编于星期五\9点 当前第36页\共有57页\编于星期五\9点 脑电图 弥散 1 ～6 H z 中高幅慢波 (100％)，背景活动随病人意识恢复慢慢恢复，此期阵发性活动罕见。但随访过程中阵发性活动常见 惊厥持续状态/脑电持续状态CSE/NCSE波形 当前第37页\共有57页\编于星期五\9点 临床诊断-缺少标准