DB32T 4155.7-2021全民健康信息平台共享数据集规范 第7部分 医疗门诊.docxVIP

DBXX/ XXXXX—XXXX ICS FORMTEXT 11.020 FORMTEXT C07 FORMTEXT DB FORMTEXT 32 FORMTEXT 江苏省地方标准 DB 32/T 4155.7—2021 FORMTEXT 全民健康信息平台共享数据集规范 第 7 部分： 医疗门诊 Universal health information platform shares the data set specification Part 7: Medical clinic FORMTEXT 2021 - 12 - 09发布 2022 - 01 - 09实施 FORMTEXT 江苏省市场监督管理局发布 DB32/T 4155.7—2021 PAGE 1 DB32/T 4155.7—2021 PAGE 2 全民健康信息平台共享数据集规范 第 7 部分：医疗门诊 范围 本文件规定了医疗门诊信息的数据集元数据属性和数据元属性。 本文件适用于指导医疗门诊信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本，适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 15657 中医病证分类与代码 WS 364.10 卫生信息数据元值域代码第10部分：医学诊断 WS 445.3 电子病历基本数据集 第3部分：门（急）诊处方 ICD-9-CM-3 国际疾病分类手术码 ICD-10 国际疾病分类标准编码 数据集元数据属性 属性值见表1。 数据集元数据属性 元数据子集 元数据项 元数据值 标识信息子集 数据集名称 全民健康信息平台共享数据集规范 第 7 部分：医疗门诊 数据集发布方—单位名称 江苏省卫生统计信息中心 关键词 医疗门诊 数据集语种 中文 数据集分类—类目名称 卫生综合 内容信息子集 数据集摘要 患者在医疗机构门急诊就诊过程中 产生的主要信息 数据集特征数据元 患者就诊卡证号码、医疗费支付方式代码、就诊医疗机构编码、就诊科室 编码、门诊/急诊标志、诊察费用、就诊状态、主诉记录、皮试项目组合代码、门诊/急诊/住院标志、处方分类、用药频次代码 数据元属性4.1 公用属性 属性值见表 2。 数据元公用属性 属性种类 数据元属性名称 属性值 标识类 注册机构 江苏省卫生统计信息中心 相关环境 卫生信息 关系类 分类模式 分类法 管理类 主管机构 江苏省卫生健康委员会 注册状态 标准状态 提交机构 江苏省卫生统计信息中心 PAGE 3 PAGE 10 PAGE 10 4.2 专用属性 患者基本信息数据元专用属性描述见表3 患者基本信息数据元专用属性 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 患者唯一ID号 患者唯一ID号 PERSONAL_ID VC 36 是 要求采用全球唯一编码 患者证件类型 患者本人所持证件类型 CARDTYPE C 2 是 详见第1部分表15 医院：业务要求同病案首页一致。证件类型执行（0、居民身份证，1、护照，2、港澳台居民身份证/通行证，4、旅行证件，9、其他），字段长度改成1位长度 患者证件号码 患者本人所持证件号码 CARDNO VC 24 是 姓名 居民本人正式登记注册的姓名 NAME VC 40 是 性别代码 居民本人社会性别的代码 SEX C 1 是 0、未知的性别，1、男性，2、女性，9、未说明的性别 出生日期 居民本人出生当天的日期 BIRTHDAY D 8 是 联系电话 联系电话（有手机填手机号码） MOBILE VC 16 国籍代码 居民本人所属国籍代码 NATIONALITY C 2 详见第1部分表25 （要求采用二位英文字母编码） 民族代码 居民本人所属民族的类别代码 NATION C 2 详见第1部分表26 户籍标志 户籍分类标志 DOMI_TYPE C 1 1、户籍常住，2、非户籍常住，3、港澳台常住，4、外籍常住，9、非常住居民 表3　患者基本信息数据元专用属性（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 户籍地址 户籍详细地址 DOMI_NAME VC 100 现住地12位行政区划代码 现住地12位行政区划代码 GBCode VC 12 现住地区名称 现住地区名称 GBNAME VC 80 是 如：江苏省苏州张家港市凤凰镇金谷村（要求填写完整）格式：省、市、县、街道。 现住地门牌号 现住地门牌号 ADDRESS VC 80 邮政编码 居民本人现住地址对应邮政编码 POSTCODE VC 6