腹主动脉解剖和病理PPT课件.pptx

腹主动脉解剖及病理Abdomen anatomy and pathology;;Arterial Anatomy动脉解剖;AAA定义;;AAA两种主要分类：;分型 肾下型( 90%): 肾动脉开口下缘距瘤体上缘有15-20mm非扩张的主动脉 Juxtarenal近肾动脉型 肾上型 胸腹主动脉瘤 20%的腹主动脉瘤合并有髂动脉瘤 (髂总髂内);年龄65岁 性别：男性女性(4:1) 家族史： 20%的病人其一代亲属存在腹主动脉瘤表现 吸烟 ：每年大于十包 外周动脉瘤： 股动脉瘤，腘动脉瘤，胸主动脉瘤 高血压 有无糖尿病 白种人AAA的发生率较高;大部分病人无症状 通常在使用彩超,CT，MRI或超声对有慢性背痛或肾结石的患者检查中意外发现 已知AAA或搏动性包块的病人表现为后背，腰背部，腹部疼痛，此种情况称为有症状的AAA。这时需要尽早请血管外科会诊 物理检查 敏感性和特异性20-90% 根据物理检查确定AAA的大小是不准确的。 筛查方式：彩超 ;有症状的AAA AAA可以是没有破裂的也可能是已经破裂的 罕见的，严重的，持续的背部或腹部疼痛 涉及睾丸痛（通常被误诊为疝气或绞痛 触诊时发现轻微的动脉瘤 症状=即将破裂 紧急外科会诊 ;AAA的自然进程：扩张和破裂 80%以上的小动脉瘤都会增长 增长方式是不可预见，而且断断续续的。 （例如，停止-发展） 过去的增长不能预计未来的