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精神科病历质量检查标准
性);吸烟、饮酒、药物使用史(1分)
1.既往病史未描述扣1-3分;
2.药物、食物过敏史未描述扣0.5分;
3.个人史未描述扣1-2分。
家族史
1、家族中有无与本病有关的疾病史(1分)
2、家族中有无与本病有关的遗传病史(1分)
1.家族史未描述扣1分;
2.家族中有关遗传病史未描述扣1分。
体格检查
1、神志、体位、面容、表情、语言、心理状态等(1分)
2、意识、定向、记忆、计算、理解、判断、注意力、思维等
神经系统检查(3分)
3、生命体征(1分)
4、全身、局部皮肤、黏膜、淋巴结、头颈、胸、腹、四肢等
系统检查(4分)
1.神志、体位、面容、表情、语言、心理
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