简述病例书写规范课件.pptVIP

简述病历书写规范习水县人民医院—呼吸内科1 2 病写的病的功能病 写的基本要求和容《病写基本3 病历书写的种类? 住院病历住院病历、入院记录、首次病程记录、病程记录、会诊记录、转科记录、出院记录、死亡记录、手术记录、麻醉记录等? 门诊病历（包括急诊病历）4 病历的功能1. 诊断疾病的原始材料2. 医学科研与教育的基础资料3. 真实反映医院的服务质量和医疗质量4. 医疗付费凭据5. 法律的可靠证据6. 刑事或民事伤害案件中的证据7. 商业保险理赔的依据8. 医疗鉴定依据9. 医疗损害赔偿诉讼医方举证的重要依据5 病历以法律法规为依据? 《病历书写规范》? 《医疗护理常规》? 《医疗事故处理条例》