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2023阿尔茨海默症患者饮食干预 全世界目前约5000万人患有阿尔茨海默病(AD) , AD为所有痴呆类型 中最常见疾病类型。 2015年国内60岁及以上老人比例已达14%，未来40年60岁及以 上人群将有4.3%患上痴呆，现有药物治疗很少能抑制疾病进程，如不 能在短期内对于疾病预防或延缓方面取得突破性进展,因此，迫切需 开 发替代方法来预防及减缓疾病进程。 营养干预及生活方式改变或为一种耐受性良好、廉价且有效的替代方法， 以预防与衰老相关认知能力下降和神经退行性疾病进展。 干预依据 AD作为一种起病隐匿且进行性发展神经系统退行性疾病，以记忆障碍、 执行功能障碍以及人格和性格改变等痴呆表现为主 特征。新诊断标准中： 可根据认知能力和躯体机能的恶化分为轻度、中度和重度3个阶段,病 程长达数十年。 尽管当前临床上缺乏确切的治疗药物，但可通过其他措施延缓疾病发展。 除年龄、性别、遗传因素和家族史等不可控因素外，以往研究提示另有一 些可干预因素，如心血管病、血压、血脂、糖尿病、饮食等,都与疾病发 生和发展有关。 循证医学研究证实高血压、高血脂和糖尿病均与AD发病有关，其机制 或与脑血管损害进而导致的脑神经退行性病变有关,高脂饮食可以通过减 少神经发生最终影响空间学习与记忆的能力，与之相反，水果或牛奶口服 增补剂则有利于AD患者保持良好功能状态，日常饮食中咖啡摄入亦能 延缓疾病的进展，种种上述结论无不揭示，饮食因素于AD发生、发展 均存在密切关联。 饮食干预 MIND饮食 即地中海-DASH干预神经退行性延迟饮食，采用两种经验证饮食DASH 和地中海饮食,并将重点放在每一种饮食中专门改善大脑健康的食物上, 以潜在地降低你认知能力下降风险。 虽然没有万无一失的方法可以预防AD者其他类型的痴呆症，但吃健康 食物，如绿叶蔬菜、坚果和浆果等，可能会降低患病风险。 MIND饮食是由拉什大学医学中心已故的营养流行病学家玛莎•克莱 尔•莫里斯通过一项由美国国家老龄化研究所资助的研究开发的，该研究 于2015年首次发表。研究发现，适度遵循MIND饮食法的人患老年痴 呆症的风险降低约35%，严格遵循MIND饮食法的人患老年痴呆症的风 险降低了 53%。 生酮饮食 在近些年间，不同研究均表明，高脂、中等量蛋白质和极少量碳水化合物 摄入为特点的生酮饮食,是预防年龄相关认知能力下降的一种工具。其原 理为： 高脂饮食可以增加饱腹感，减少进食。 极低碳水化合物摄入能够减少岛素分泌，同时也减少饥饿素的分泌，从而 减少主动进食。 脂肪供能过程消耗热量多于通过碳水化合物供能,导致生酮饮食时基础代 谢下降不明显。但随着身体对于生酮饮食的适应和体重降低,基础代谢下 降少的优势会逐渐消失。 直接利用脂肪供能和低胰岛素状态对于减少内脏脂肪的效果更明显。 北欧饮食 北欧饮食为北欧国家传统饮食方式，其以鱼类、苹果和梨、卷心菜、根茎 蔬菜、全谷物中的燕麦、大麦和黑麦、浆果、低脂乳制品、土豆和菜籽 油的高摄入量为特点。国外1项为期6年大型队列研究跟踪调查表明, 与依从性中高度的其他健康饮食模式相比，北欧饮食与较轻的认知能力下 降关联更密切，更好坚持北欧饮食与更高的整体认知得分相关。在认知水 平正常个体中，北欧饮食可能与认知能力呈正相关，然而，其是否可改善 认知衰退人群的认知能力仍有待确认。 参考文献 1. Angeloni C , Businaro R , Vauzour D . The role of die in preven ing and reducing cogni ive decline[J]. Curren Opinion in Psychia ry, 2020z 33⑷:1. 2. 徐芳成琳，周慧芳.老年阿尔茨海默病病人饮食干预进展[J].护理研 究,2020, 34(9)3. 3. 徐武华.照料认知障碍患者没那么简单 ——《中国认知障碍患者照料 管理专家共识》解读[J].医师在线,2017(2):2. 4. 中国老年医学学会认知障碍分会，认知障碍患者照料及管理专家共识 撰写组.中国认知障碍患者照料管理专家共识[J].中华老年医学杂志, 2016, 35(10):10.