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关于医疗事故调解协议书 医疗事故调解协议书 甲方：医院地址、联系电话、邮政编码 乙方：姓名、性别、年龄、身份证号码、住址、联系电话、邮政编码、与患者关系（需提供授权文件或身份关系证明材料） 经过友好协商，甲、乙双方就患者（身份证号码）于年月日至年月日在甲方住院/门诊治疗（住院/门诊病案号）期间发生的医疗争议达成如下协议： 1. 简述治疗经过。 2. 描述患者现状。 3. 是否需要继续治疗以及如何治疗。 4. 医疗事故的原因。 5. 由医学会鉴定确认医疗事故等级。 6. 甲方已告知乙方医疗纠纷经鉴定为医疗事故后，乙方自愿放弃就本医疗争议其所享有的合法途径。 7. 甲方向乙方一次性赔偿人民币元。