天安人寿附加（2020）意外伤害医疗保险产品说明书.pdfVIP

天安人寿附加（2020）意外伤害医疗保险 产 品 说 明 书 天安人寿保险股份有限公司 天安人寿附加（2020 ）意外伤害医疗保险产品说明书 为便于您了解本产品，本公司就本产品作如下说明： 一、产品基本特征 本附加保险合同（以下简称“本合同”）是主保险合同（以下简称“主险合同”）的附加合同。 （一）本保险提供的利益保障 在本合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180 日内因该意外伤害 在本公司认可医院进行治疗所发生的合理医疗费用，本公司按下列公式计算并给付意外伤害医疗保险金： 每次意外伤害医疗保险金＝（每次意外伤害合理医疗费用－每次意外伤害免赔额）×赔付比例 每次意外伤害免赔额和赔付比例由您和本公司约定，但须符合本公司当时的规定。 被保险人因意外伤害在本公司认可医院住院治疗，保险期间届满时仍未结束治疗且未续保的，本公 司继续承担保险责任，但最长至意外伤害发生之日起第180 日。 每一保险期间内及保险合同终止后，一次或累计给付的意外伤害医疗保险金以本合同基本保险金额 为限。 如被保险人所发生的本合同保险责任范围内的医疗费用，已从基本医疗保险、公费医疗、城乡居民 大病保险、其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿或赔偿，则本公司仅对剩余部分按上述 约定承担保险责任。 （二）责任免除 1.被保险人因下列情形之一发生的医疗费用，本公司不承担保险责任： （1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （2）故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施； （3）自杀，但自杀时为无民事行为能力人的除外； （4）主动吸食或注射毒品； （5）酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车； （6）从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高 风险运动； （7）妊娠、安胎、流产、分娩、节育； （8）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （9）核爆炸、核辐射或核污染。 2.被保险人发生的下列医疗费用，本公司不承担保险责任： （1）护理（陪住）费、取暖费、伙食费、误工费、停尸费、救护车费等； （2）在国外或中国台湾地区、香港和澳门特别行政区发生的医疗费用； （3）基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险管理机构规定不予支付费用的药品、检查项目、 治疗项目、手术项目和其他项目。 （三）投保范围 本合同的投保人、被保险人均与主险合同相同。 （四）保险期间 本合同的保险期间为一年，并在保险单上载明。保险期间自本合同生效日的零时开始，至期满日的 二十四时终止。本合同按条款约定续保的，则保险期间按约定延续。 （五）保证续保 您首次投保或者中断后再次投保本保险时，自本合同生效之日起，每5 个保险期间为一保证续保期 间。 1.若您在投保时同意自动续保，在保证续保期间内每一保险期间届满时，若本公司未收到您不再继 1 天安人寿附加（2020 ）意外伤害医疗保险产品说明书 续投保的书面通知，本公司按照续保时被保险人的职业或工种收取对应的续保保险费后，本合同效力自 本合同期满日的次日零时起延续一年。 2.每个保证续保期间届满前，若您申请续保，本公司将审核被保险人是否符合续保条件，经本公司 审核同意且您按时向本公司支付续保保险费，则进入下一保证续保期间；若本公司审核不同意，则本合 同在该保证续保期间届满时终止。若每一保证续保期间届满时，本产品停售，本公司将不再接受续保。 本公司不再接受续保的，本公司会在本合同保险期间届满前通知您。 3.不论是否在保证续保期间内，在每一保险期间届满时发生下列情形之一，本合同将不再续保，同 时本公司将不再另行通知您： （1）被保险人续保时的年龄超过65 周岁； （2）主险合同效力终止或中止。 （六）交费方式 本合同的交费方式为一次交清，并在保险单上载明。 本合同的保险费以被保险人的职业或工种为基础，按照基本保险金额和约定的费率标准确定。 （七）等待期 无。 二、犹豫期及退保 本合同生效后，本公司为您提供15 个自然日的犹豫期，犹豫期指您收到保险单并签收之日起15 个 自然