《离休干部“一人一策”精准服务工作手册》.pdf

“ ” 一人一策 精准服务联系表 填报时间： 年月日 序 精准服务相关人员 （ ） 姓名 联系电话 单位 号 离休干部 2 结对工作人员 3 4 5 6 8 9 10 11 “ ” 一人一策 精准服务离休干部情况登记表 填报时间： 年月日 姓名 性别 籍贯 文化程度 民族 政治面貌 入党时间 身份证号码 享受待遇 离休时间 现享受待遇 批准时间 _ 1、 健康 2、一般 3、不能自理 4、长期住院 健康状况 (注明医院名称） 1、心脏病 2、脑血栓 3、高血压 4、糖尿病 5、老年痴呆症 患病情况 6、慢性阻塞性肺疾病 7、恶性肿瘤 8、脑卒中 9、 重性精神疾病 10、 _ 结核病 11、肝脏疾病 12、肾脏疾病 13、其他 是否申请 就近医院 是 否 特护费 名称 婚姻状态 1、未婚 2、已婚 3、离异 4、再婚 5、丧偶 配偶姓名 出生年月 配偶目 1、在职 2、退休 3、无职业 4、去世 前状况 共同居住 子女数 人数 家庭情况 子女 子女姓名 联系电话 是否易地安 易地安置接 （ （ 置 异地居 收单位 异 住） 地居住地） 1、机构养老 2、居家社区养老 3、 自我养老 4、其他