慢性病患者健康管理服务规范.docxVIP

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2023-07-24 发布于四川
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慢性病患者健康管理服务规范.docx

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慢性病患者健康管理服务规范本文介绍了慢性病患者健康管理服务规范，包括管理服务对象、病人的筛查、病人的管理、服务要求和考核指标。管理服务对象是35岁及以上原发性高血压、2型糖尿病患者。对于这些患者，各级医疗机构可以通过本地区卫生诊断和门诊服务等途径发现。对于第一次发现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg的居民，在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。对于确诊的原发性高血压、2型糖尿病患者，应纳入健康管理的范畴。建档时，应包括疾病初次确诊时间和确诊机构、既往主要症状、既往治疗情况、最近治疗情况和治疗效果等内容。随访服务应提