天安人寿惠医保（易享版）医疗保险产品说明书.pdfVIP

天安人寿惠医保（易享版）医疗保险 产 品 说 明 书 天安人寿保险股份有限公司 天安人寿惠医保（易享版）医疗保险产品说明书 为便于您了解本产品，本公司就本产品作如下说明： 一、产品基本特征 （一）本保险提供的利益保障 1. 一般医疗保险金 在本合同保险期间内，被保险人因意外伤害原因或于本合同等待期后因意外伤害以外的原因发生疾 病，在本公司认可医院接受治疗的，本公司对下列1-4类费用，按约定的保险金计算方法计算并给付一 般医疗保险金： （1）住院医疗费用 被保险人经本公司认可医院诊断必须住院治疗的，其住院期间在本公司认可医院内实际发生的合理 且必要的住院医疗费用。 若被保险人接受本合同保险责任范围内的住院治疗，且在保险期间届满时治疗仍未结束且未续保的， 对于被保险人该次住院治疗，本公司继续承担相应的保险责任，最长至保险期间届满后的第30 日。 （2）特殊门诊医疗费用 被保险人因在本公司认可医院接受如下治疗而在本公司认可医院内实际发生的合理且必要的特殊门 诊医疗费用： a.门诊肾透析； b.门诊恶性肿瘤——轻度治疗以及门诊恶性肿瘤——重度治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免 疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法； c.器官移植后的门诊抗排异治疗。 （3）门诊手术医疗费用 被保险人因经本公司认可医院诊断必须接受门诊手术治疗而在本公司认可医院内实际发生的合理且 必要的门诊手术医疗费用。 （4）住院前后门急诊医疗费用 被保险人经本公司认可医院诊断必须住院治疗的，住院前7日（含住院当日）和出院后30日（含出院 当日）内，因与该次住院相同原因接受门急诊治疗而在本公司认可医院内实际发生的合理且必要的门急 诊医疗费用 （但不包括特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用）。 每一保险期间及保险期间届满后 30 日内（仅限前述约定的本公司可以继续承担责任至保险期间届 满后的第30 日的特殊情形），累计给付的一般医疗保险金以本合同约定的一般医疗基本保险金额为限。 当累计给付的一般医疗保险金达到本合同约定的一般医疗基本保险金额时，则一般医疗保险金责任终 止。 2. 特定疾病医疗保险金 在本合同保险期间内，被保险人因意外伤害原因或于本合同等待期后因意外伤害以外的原因，由本 公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的特定疾病（无论一种或多种）并因该特定疾病在本 公司认可医院或本公司指定医疗机构接受治疗的，本公司首先按照约定给付一般医疗保险金，当本公司 累计给付金额达到一般医疗基本保险金额后，本公司对下列1-5类费用，按约定的保险金计算方法计算 并给付特定疾病医疗保险金： （1）特定疾病住院医疗费用 被保险人经本公司认可医院诊断必须住院治疗的，其住院期间在本公司认可医院内实际发生的合理 且必要的住院医疗费用。 若被保险人接受本合同保险责任范围内的住院治疗，且在保险期间届满时治疗仍未结束且未续保的， 对于被保险人该次住院治疗，本公司继续承担相应的保险责任，最长至保险期间届满后的第30 日。 （2）特定疾病特殊门诊医疗费用 被保险人因在本公司认可医院接受如下治疗而在本公司认可医院内实际发生的合理且必要的特殊门 诊医疗费用： 1 天安人寿惠医保（易享版）医疗保险产品说明书 a.门诊肾透析； b.门诊恶性肿瘤——轻度治疗以及门诊恶性肿瘤——重度治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免 疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法； c.器官移植后的门诊抗排异治疗。 （3）特定疾病门诊手术医疗费用 被保险人因经本公司认可医院诊断必须接受门诊手术治疗而在本公司认可医院内实际发生的合理且 必要的门诊手术医疗费用。 （4）特定疾病住院前后门急诊医疗费用 被保险人经本公司认可医院诊断必须住院治疗的，住院前7日（含住院当日）和出院后30日（含出院 当日）内，因与该次住院相同原因接受门急诊治疗而在本公司认可医院内实际发生的合理且必要的门急 诊医疗费用 （但不包括特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用）。 （5）质子重离子医疗费用 被保险人于本合同等待期后确诊初次发生本合同所指的特定疾病中约定的恶性肿瘤——重度，并因 该疾病必须在本公司指定医疗机构接受质子重离子治疗的，在本公司指定医疗机