脊柱与四肢神经本科演示文稿.pptVIP

二、运动功能检查 （一）肌力 （二）肌张力 （三）不自主运动 （四）共济运动 当前第30页\共有43页\编于星期三\14点 肌 力 分 级 分级 描述 0/5 无肌纤维活动 1/5 有肌肉活动，无关节运动 2/5 有关节运动， 但不能抵抗重力 3/5 可以抵抗重力，但不能抵抗阻力 4/5 可以抵抗阻力，但较正常差 5/5 正常肌力 （一）肌力检查 当前第31页\共有43页\编于星期三\14点 脊柱与四肢神经本科演示文稿 当前第1页\共有43页\编于星期三\14点 （优选）脊柱与四肢神经本科 当前第2页\共有43页\编于星期三\14点 脊柱检查 脊柱由颈、胸、腰、骶、尾椎组成 坐位、立位检查 用视、触、叩诊检查 当前第3页\共有43页\编于星期三\14点 一、脊柱弯曲度 ?(一)生理性弯曲：“S”形： 颈椎段稍前凸、胸椎段稍后凸、 腰椎段明显前凸、骶椎明显后凸 后前位观察直立 侧弯的检查方法： ?（二）病理性变形 1.颈椎变形 检查颈自然姿势： 偏斜、前曲、过度后伸和僵硬感 当前第4页\共有43页\编于星期三\14点 2.脊柱后凸（驼背）： 发生在胸段较多 见于：佝偻病、结核病、 强直性脊椎炎、脊椎退行变、压缩性骨折、脊椎骨软骨炎 3.脊柱前凸： 腰段多见 见于：晚期妊娠、大量腹水、 腹腔巨大肿瘤、髋关节疾病 当前第5页\共有43页\编于星期三\14点 4.脊柱侧凸： （1）姿势性侧凸： 见于：儿童期发育期坐姿不 良,一侧下肢较短、椎间盘脱 出、脊髓灰质炎后遗症 （2）器质性侧凸 ： 改变体位侧突不能纠正 见于：先天性脊柱发育不全、肌肉麻痹、慢性胸膜增厚、肩部畸形等 当前第6页\共有43页\编于星期三\14点 二、脊柱活动度： 1.正常活动度?? 颈椎与腰椎段活动范围最大 胸椎段较小、骶尾椎段基本无活动性 前屈 后伸 左右侧弯 旋转 颈椎 45o 45o 各 45o 60o 腰椎 45o 35o 各 30o 45o 当前第7页\共有43页\编于星期三\14点 腰椎： ★腰部肌纤维织炎及腰肌韧带受损 ★ 腰椎椎管狭窄 ★?椎间盘突出 ★ 腰椎结核或肿瘤 ★?腰椎骨折或脱位 ?????????????? 颈段： ★ 颈部肌纤维织炎及 颈肌韧带受损 ★??颈椎病 ★??结核或肿瘤浸润 ★??颈椎外伤、骨折 或关节脱位 2.活动受限： 当前第8页\共有43页\编于星期三\14点 三、脊柱压痛与扣击痛： 1、压痛： 检查方法： 见于：脊椎结核、骨折、椎间盘脱位 脊椎两旁肌肉压痛：腰背肌纤维炎或劳损 2、叩击痛： 直接法、间接法 见于： 脊椎结核、骨折、椎间盘脱出，受损部位出现出现叩击痛 当前第9页\共有43页\编于星期三\14点 脊柱检查的几种特殊试验 颈椎特殊试验： 1.Jackson压头试验 2.前屈旋颈试验（Fenz征） 3.颈静脉加压试验 4.旋颈试验 当前第10页\共有43页\编于星期三\14点 脊柱检查的几种特殊试验 腰骶椎的特殊试验： 1.摇摆试验 2.拾物试验 3.直腿抬高试验（Lasegue征） 4.屈颈试验（Linder征） 5.股神经牵拉试验 当前第11页\共有43页\编于星期三\14点 四肢与关节检查 一、上肢 （一）长度 （二）肩关节 外形、运动、压痛点 （三）肘关节 形态、运动、触诊 当前第12页\共有43页\编于星期三\14点 （四）腕关节及手 1.形态 2.局部肿胀、隆起 腕关节： 肿胀：外伤、关节炎、关节结核 隆起：腱鞘囊肿、肌腱腱鞘炎、软组织损伤 手： 类风湿关节炎：梭形肿胀 骨性关节炎：Heberden结节 当前第13页\共有43页\编于星期三\14点 3.畸形 （1）腕垂症 （2）猿手 （3）爪形手 （4）餐叉手 （5）杵状指（呼吸、循环、营养障碍性疾病） （6）匙状甲 4.运动 当前第14页\共有43页\编于星期三\14点 缺铁性贫血、风湿热、甲癣等 当前第15页\共有43页\编于星期三\14点 二、下肢 包括: 臀部、大腿、膝、小腿、踝和足 检查： 一般外形，双侧对比（如长短） 静脉曲张 水肿 皮肤溃疡及色素沉着 下肢关节 当前第16页\共有43页\编于星期三\14点 （一）髋关节 [视诊] 1.步态 （1）跛行（疼痛性、短肢） （2）鸭步 （3）呆步 2.畸形(髋关节脱位、股骨骨折错位) 内收、外展、旋转畸形 当前第17页\共有43页\编于星期三\14点 3.肿胀及皮肤皱折 腹股沟异常饱满：