最新骨伤科手术护理常规PPT课件.pptVIP

骨伤科手术护理常规;;一、术前的准备与护理;测量生命体征； 取下病人活动假牙、发夹及贵重物品并交家属保管； 协助病人排空膀胱或遵医嘱留置尿管； 遵医嘱术前肌肉注射苯巴比妥钠、阿托品药物抑制腺体分泌和镇静； 准备手术中需要的物品，如病历、CT、MRI等资料和手术中用药，并随病人一同带入手术室； 向接手术人员仔细交代有关事项； ;急症手术准备: 1、争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正休克。 2、简单覆盖伤口。 3、禁食禁饮，备皮，药敏试验。 4、急查血常规、凝血四项、术前检测。 5、术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。 ;二、术后护理;1、体位：硬膜外麻醉术后病人去枕平卧6小时；全麻术后病人平卧头偏一侧，臂丛麻醉术后病人平卧4小时，同时，禁饮食4-6小时。患肢根据情况放置在适当位置，防止肿胀，抬高患肢高于心脏15-20CM，若有供血不足，可将肢体放平或稍低，以利于患肢供血。 2、生命体征的观察：根据患者情况，遵医嘱予床边心电监护、吸氧，密切观察并做好记录。 3、保持伤口敷料干洁，观察伤口愈合情况，有无红、肿、热、痛不适。 ;4、保持负压引流管的通畅，准确判断出血量，并记录好其色、量、质等情况，协助病人侧卧位时勿使引流管扭曲和压迫。 5、密切观察患肢血运、肤温、感觉及指/趾活动情况，并指导病人多活动患肢手指/脚趾等，以促进血液循环，利于消肿。 6、观察疼痛的部位、性质、强度、疼痛因手术切口引起者可遵医嘱应用止痛剂，由于石膏或夹板固定引起疼痛者，应观察是否固定过紧影响血液循环， 导致组织缺血、坏死，防止盲目应用 镇痛剂而掩盖病情，应用止痛泵者， 应正确指导其使用方法。 ;7、饮食宜高热量、高蛋白、副营养之品，以增强机体抵抗力，促进伤口愈合，忌生冷辛辣肥甘之品。伤后1-2周（初期），可进食易消化、活血化瘀之品，多食蔬菜水果等粗纤维的食物，如：田七瘦肉汤、川穹鱼头汤等。3-4周（中期）可进食强壮筋骨之品，如：田鸡、猪骨、乳鸽等。5-6周（后期）可进食补益肝肾壮筋骨之品，如：杜仲、羊肉、兔肉等。 8、功能锻炼：骨折早期??部反应明显，肿胀达最大限度，骨痂尚未形成，锻炼方法是在邻近关节不被活动的情况 下进行主动肌肉的收缩和舒张，后期应 加强肌肉和关节锻炼，逐步恢复肢体功 能。 ;三、术后并发症及护理;肺不张 原因：呼吸道分泌物增多堵塞支气管、术后疼痛、胸、腹部绷带包扎过紧。 表现：术后发热、呼吸增快，叩诊呈浊音或实音，听诊有局限性湿性罗音，呼吸音减弱或消失，PaO2↓ PaCO2 ↑ 。继发感染时，T明显↑，WBC和N↑ 。 处理：除因（防止呕吐物误吸和过紧包扎）、吸痰、必要时作气管切开，鼓励病人定时深呼吸、有效咳嗽、抗菌素。 ;深静脉血栓形成 原因：长期卧床、血高凝状、血管反复穿刺置管或输注刺激性强药物造成血管内膜损伤。 表现：小腿腓肠肌疼痛和紧束感，继之出现下肢凹陷性水肿；下肢浅静脉发红、变硬，有明显触痛。常伴体温升高。 处理：停止患肢静脉输液，抬高患肢并制动，50％硫酸镁湿敷，严禁按摩（防血栓脱落致肺栓塞），低分子右旋糖酐、复方丹参液、降纤酶等静脉滴注。 肢体气压治疗 ;骨筋膜室综合征 原因： 四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。 表现：肢体肿胀、剧烈疼痛麻木、高热、脉速 处理：对于石膏、夹板等外固定过紧引起患肢肿胀伴有血液循环障碍者，应及时松懈，并观察有无血管、神经的损伤；严重肿胀者，要警惕骨筋膜室综合征的发生，及时通知医生做相应的处理，切开减压。;三、术后并发症及护理;Thank You !; 有这样一则故事，一头小象出生时,被马戏团锁在木桩上驯养起来。由于被锁链困住,它只能在一个固定的半径圈里活动。吃饭,睡觉,玩耍都限制在这个圈里。小象开始想挣脱,但因为力气太小失败了，久而久之也便习惯了这种生活。直到后来它长成了一头大象,小小的链条对它来说只要轻轻一抬腿就能挣脱,但这时它已经习惯了锁链的存在,根本不会抬腿来摆脱,一直到死,这头大象还是带着这条锁链被困在那个原本早就可以离开的圈子里。 想想看，每个人都很有可能是这头大象,只是我们都看不见身边那条锁链。打开我们固有的心智模式挣脱限制我们的无形的束缚，走出这一步——其实就像大象的那一抬腿，感觉上不习惯但其实很简单。 ;材料作文;材料作文的写法;一、审题如审贼——细;（5）辨明是非(寓意)： 这些关键语句是对是错、是善是恶、是肯定还是否定，材料陈述对象的做法对不对，材料塑造形象的寓意是什么，这就是命题人出题的意图。 （6）分析原因： 分析材料表述的这种现象产生的原因。有时一个结果可能缘于多个原因,可以多