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第3章 心 律 失 常 学 习 目 标1．讲述心律失常的分类、病因、发生机制2．认识各种常见心律失常的心电图特点3．记住各种常见心律失常的临床表现、诊断和治疗要点4.能对常见心律失常做出诊断并制定初步治疗方案 定义 心律失常是指由于各种原因导致心脏激动的起源、频率、节律及激动传导速度与顺序的异常。 第一节 概 述 一、 心脏传导系统的解剖 心脏传导系统由负责正常激动形成和传导的特殊心肌组成，包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维 网等几个部分。 二、分类按产生原理自律性异常折返形成触发激动传导异常按起源部位窦性、房性、房室交界性室性 按心律失常心率的快慢 快速性心律失常 缓慢性心律失常 根据心律失常时循环障碍的严重程度和预后 良性 恶性 三、心律失常的发病机制 心律失常发生的基本机制包括激动形成改变、激动传导异常或两者兼有之。 四、心律失常的诊断 1.病史 病史通常能提供对诊断有用的线索 ①心律失常的存在与否及其类型；②心律失常的诱因：烟、咖啡、运动及精神刺激等；③心律失常频繁程度、起病方式；④心律失常对病人造成的影响。 (二) 体格检查 1．心率的快慢、是否整齐 整齐的心律多为窦性节律、完全性房室传导阻滞；期前收缩、心房颤动则心律不规则。 2．心音强度改变 对心