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沟槽开挖 报验申请表
工程名称:郑州金水科教园区道路基础设施工程致: 郑州中兴工程监理有限公司 (项目监理机构)
我方已完成 河村中街(桩号)电力排管沟槽及电缆井土方开挖 的工作,现
报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1、沟槽开挖工程检验批质量验收记录
2、施工实验室证明资料
承包单位(章 ):项 目 经 理:
日 期: 年 月 日
审查意见:
项目监理机构: 总/专业监理工程师:
日 期: 年 月 日
沟槽开挖工程检验批质量验收记录
编号:
工程名称
郑州金水科教园区道路基础设施工程 施工单位
中国建筑第七工程局有限公司
分部工程
验收批名称、部位
土方工程
河村中街(桩号)
分项工程
项目经理
沟槽开挖
李玮东
施工执行标准名称及编号
《110kV-1000kV 变电(换流)站土建工程施工质量验收及评定规程》(Q/GDW 183—2008)
技术负责人
田丰雨
类 序 检查项目别 号
质量标准 单位
施工单位自检记录
监理(建设)单位验收记录
基底土性 应符合设计要求 符合设计及规范要求
应符合设计要求和现行有关标准的规定。表面
边坡、表面坡度 坡度设计无要求时,应
。向排水沟方向做不小于
。
2‰的坡度
符合设计及规范要求
柱基、基坑、基槽
0~-50
/ / / / / / / /
主
控
标高偏
项 3
差
挖方场地 人工平整
机械
+10~-30
mm
±50 /
/ / / / / / / /
/ / / / / / / /
目 管沟
地(路)面
0~-50
/ -13 -24 -1 -35 -34 -8 -35 -32
长度、宽 度 (由设
4 计中心线向两边量) 偏差
表
一
面
基层
人工≤20mm
人工
≤20
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
机械
≤50
/
/
/
/
/
/
/
/
/
柱基、基坑、基槽
+20~0
/
/
/
/
/
/
/
/
挖方场地
人工
+20~0
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
平整
机械
+50~0
/
/
/
/
/
/
/
/
/
管沟
+50~0
19
23
19
21
23
19
21
26
柱基、基坑、基槽
≤20
/
/
/
/
/
/
/
/
0~-20
/ / / / / / / /
般 1 平 平整项
整 管沟
目
度 地(路)面基层注)
≤20
≤20
/ 17 19 12 19 19 12 19 16
/ / / / / / / /
施工单位检查结果
监理(建设)单位验收结论
项目专业质量检查员: 年 月 日
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
注:地(路)面基层的偏差只适用于直接在挖、填方上做地(路)面的基层。
隐蔽工程检查验收记录
年 月 日
质检表 4
工程名称 郑州金水科教园区道路基础设施工 施工单位
程
中国建筑第七工程局有限公司
隐检项目
沟槽开挖
隐检范围
经四街(桩号)
隐检内
容及检查情
况
验收意
见
处
理情况及
结
年
月 日
复查人:
排管基础垫层 报验申请表工程名称:郑州金水科教园区道路基础设施工程
排管基础垫层 报验申请表
工程名称:郑州金水科教园区道路基础设施工程
致:
郑州中兴工程监理有限公司
(项目监理机构)
我方已完成 河村中街(桩号)电力排管基础垫层混凝土浇筑 的工作,现报
上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1、电力排管基础垫层工程检验批质量验收记录
2、施工实验室证明资料
3、测量复核记录
承包单位(章 ):
项 目 经
理:
日
期:
年
月
日
论
监理
技术负责人
施工员
质检员
审查意见:
项目监理机构: 总/专业监理工程师:
日 期: 年 月 日
电力排管基础垫层工程检验批质量验收记录
编号:
中国建筑
工程名称
郑州金水科教园区道路基础设施工程
施工单位
第七工程局有限公司
分部工程名称 管道主体工程 分项工程名称
基础垫层
验收批名称、部位 河村中街(桩号)
《110kV-1000kV 变电
李玮
项目经理
东
施工执行标准名称及编号
(换流)站土建工程施工质量验收及评定规程》
(Q/GDW 183—2008)
田丰
技术负责人
雨
质量验收规范规定的1
质量验收规范规定的
1
应测
合格
合
格率
检查项目及验收
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0
点
点
(
标准
数
数
%
)
项
1 混凝土强度
目
混凝土强度符合设计要求,详见混凝土
强度报告
2
3
4
5
1 混凝土外观 混凝土外光内实,无缺陷现象。
中线每侧宽度
2
(0 10mm)
一
高程(0
般 3
-15mm)
项
厚度(不小于
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