2022年医学专题-中国结直肠癌诊疗规范.pptVIP

中国结直肠癌诊疗标准;发病率;结直肠癌中美医疗比照;临床表现;体格检查;实验室检查;内镜检查;影像学检查;结直肠癌的诊断流程;第8版结直肠癌TNM分期系统;;;;区域淋巴结〔N〕 Nx区域淋巴结无法评价 N0无区域淋巴结转移 N1有1-3枚区域淋巴结转移〔淋巴结内肿瘤0.2mm〕或存在任何数量的肿瘤结节并且所有可辨识的淋巴结无转移 N1a有1枚区域淋巴结转移 N1b有2-3枚区域淋巴结转移 N1c无区域淋巴结转移，但有肿瘤结节存在：浆膜下、肠系膜或无腹膜覆盖的结肠旁，或直肠旁、直肠系膜组织 N2有4枚或以上区域淋巴结转移 N2a有4-6枚区域淋巴结转移 N2b有7枚或以上区域淋巴结转移;远处转移〔M〕 M0无远处转移 M1转移至一个或更多远处部位或器官，或腹膜转移被证实 M1a转移至一个部位或器官，无腹膜转移 M1b转移至两个或更多部位或器官，无腹膜转移 M1c仅转移至腹膜外表或伴其他部位或器官的转移;肿瘤分期;Ⅰ期结直肠癌的处理流程;Ⅱ～Ⅲ期直肠癌处理流程;Ⅱ～Ⅲ期结肠癌处理流程;可切除的结直肠癌同时性肝或肺转移处理流程;不可切除的结直肠癌同时性肝或肺转移处理流程;异时性转移的结直肠癌处理流程;可切除异时性转移的结直肠癌处理流程;转移灶不可切除的结直肠癌处理流程;结直肠癌监测与随访流程图;结直肠癌复发转移处理流程;〔３〕ＣＴ：推荐行胸部＋全腹＋盆腔ＣＴ 增强扫描，。 Ⅱ～Ⅲ期结肠癌处理流程 N1c无区域淋巴结转移，但有肿瘤结节存在：浆膜下、肠系膜或无腹膜覆盖的结肠旁，或直肠旁、直肠系膜组织 同时观察指套有无血染。 〔６〕肿瘤指标：癌胚抗原、ＣＡ１９?９； M1c仅转移至腹膜外表或伴其他部位或器官的转移 内镜检查报告必须包括：进镜深度、肿物大小、距肛缘距离、形态、局部浸润的范围，对可疑病变必须行活检。 〔３〕肛周或严重肠道感染。 转移灶不可切除的结直肠癌处理流程 3、下肢深静脉血栓形成 T1肿瘤侵犯黏膜下〔侵透黏膜肌层但未侵入固有肌层〕 要求：患者自己能看到，方便护理； 前缀r用于经治疗获得一段无瘤间期后复发的病人〔rTNM〕;3、肠梗阻：麻痹性、术后粘连、扭转、内疝、吻合口造瘘口狭窄…… 疑有腹膜、卵巢转移患者建议检测ＣＡ１２５。 N1c无区域淋巴结转移，但有肿瘤结节存在：浆膜下、肠系膜或无腹膜覆盖的结肠旁，或直肠旁、直肠系膜组织 血管：生殖血管、腹主、髂血管、骶前静脉…… 3、下肢深静脉血栓形成 M1b转移至两个或更多部位或器官，无腹膜转移 第十三页，共三十一页。 M1a转移至一个部位或器官，无腹膜转移 〔４〕ＭＲＩ：推荐ＭＲＩ 作为直肠癌常规检查工程。 〔１〕X 线检查：推荐气钡双重X 线造影作为筛查及诊断结直肠癌的方法，但不能用于结直肠癌分期。 〔６〕肿瘤指标：癌胚抗原、ＣＡ１９?９； 可切除的结直肠癌同时性肝或肺转移处理流程 〔６〕排泄性尿路造影：不推荐术前常规检查，仅适用于肿瘤较大且可能侵及尿路的患者。 〔２〕急性腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连。 M1c仅转移至腹膜外表或伴其他部位或器官的转移;肿瘤相关并发症： 1、肿瘤分期较晚，无法R0根治切除，有肿瘤有残留； 2、肿瘤局部复发、腹腔及远处转移 全身相关并发症： 1、各种水电解质及酸碱平衡混乱，营养不良，低蛋白； 2、呼吸道及肺部感染 2、泌尿系感染 3、下肢深静脉血栓形成 4、各种老年人根底疾病及合并症加重等;;内容总结中国结直肠癌诊疗标准;发病率;结直肠癌中美医疗比照;临床表现;体格检查;实验室检查;内镜检查;影像学检查;结直肠癌的诊断流程;第8版结直肠癌TNM分期系统;;;;区域淋巴结〔N〕 Nx区域淋巴结无法评价 N0无区域淋巴结转移 N1有1-3枚区域淋巴结转移〔淋巴结内肿瘤0.2mm〕或存在任何数量的肿瘤结节并且所有可辨识的淋巴结无转移 N1a有1枚区域淋巴结转移 N1b有2-3枚区域淋巴结转移 N1c无区域淋巴结转移，但有肿瘤结节存在：浆膜下、肠系膜或无腹膜覆盖的结肠旁，或直肠旁、直肠系膜组织 N2有4枚或以上区域淋巴结转移 N2a有4-6枚区域淋巴结转移 N2b有7枚或以上区域淋巴结转移;远处转移〔M〕 M0无远处转移 M1转移至一个或更多远处部位或器官，或腹膜转移被证实 M1a转移至一个部位或器官，无腹膜转移 M1b转移至两个或更多部位或器官，无腹膜转移 M1c仅转移至腹膜外表或伴其他部位或器官的转移;肿瘤分期;Ⅰ期结直肠癌的处理流程;Ⅱ～Ⅲ期直肠癌处理流程;Ⅱ～Ⅲ期结肠癌处理流程;可切除的结直肠癌同时性肝或肺转移处理流程;不可切除的结直肠癌同时性肝或肺转移处理流程;异时性转移的结直肠癌处理流程;可切除异时性转移的结直肠癌处理流程;转移灶不可切除的结直肠癌处理流程;结直肠癌监测与随访流程图;结直肠癌复发转移处理流程;〔３〕ＣＴ：推荐行胸部＋全