等级医院评审中影像专家的角色路径目标.ppt

路径、角色、目标;一、路 径;医院常见迎评路径;;抱怨声一片（职工不认同） 无头绪（顶层设计不合理） 变化无常（领导意志） 文山会海（低效率疲劳战） 专家控（高依赖低思考） 高仿真（拷贝或抄袭或模仿） 扎扎实实杜撰 认认真真造假;科室评审暴露缺陷;;读什么？ 怎么读？ 为什么读？;读什么？;怎么读;横向读示例（1）;评审要点;横向读示例（1）;评审要点 ;评审标准;一、患者安全：十大安全目标(第三章患者安全） 患者评估： 3.3.3.1 3.7.1.1 3.8.1 4.6.2.1 4.6.2.2 4.14.2.1 4.19.3.3 1.23.3.1 5.3.4.2 二、患者权利 被尊重、享服务、知情权、拒绝权、放弃权、隐私权、宗教权、投诉权...... 三、患者检查： （一）普适性：门（急）诊的诊疗规范、操作规程及流程等 （二）药物 （三）有创 （四）疼痛管理 （五）隔离、传染病管理 （六）心肺复苏 （七）心理 （八） 约束 ;三甲创建要素; 规章制度; 规章制度;;内部流程： X线摄片检查流程 CT检查流程 超声检查流程 报告的审签流程 科室质控流程 ...... 外部链接： 危重患者抢救流程 报告下发流程 碘对比剂过敏抢救流程 会诊流程 患者的交接流程 放射事故处理流程 ...... ...... ;项目;评审条款;影像专家的任务;二、角 色;;评审条款;评审条款;评审条款;等级医院评审与日常工作的关系;三、目 标;三级综合医院评审标准细则 （2011年版）;评审结果表达方式;评审重点：; 三甲创建与日常工作是息息相关的，三 甲标准对我们的日常工作有很强的指导作 用，需要把标准渗透到日常工作中。但是我 们在思考日常工作时，要满足三甲标准却不 能仅仅限于标准。;“医院管理年”活动 医学影像质量管理与持续改进考核内容 ; 1.各级卫生行政部门按照放射诊疗管理规定，做好本辖区内放射诊疗行政许可工作，严格规范行政许可程序； 2.做好放射诊疗建设项目新建、改建、扩建放射防护评价与审查工作； 3.医疗机构应当建立完善放射诊疗防护组织机构、规章制度、操作规程等，明确专（兼）职管理人员及其职责，并认真组织落实； 4.医疗机构做好放射诊疗设备定期检测工作； 5.医疗机构做好放射工作人员个人剂量监测、职业健康监护工作； 6.医疗机构应当配备并合理使用放射防护用品、自主检测设备。;JCI 是国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations ）用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。 JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可的认证模式。JCI标准涵盖368个标准（其中200个核心标准，168个非核心标准），每个标准之下又包含几个衡量要素，共有1033小项。 ;AOP.6.1 医疗机构提供放射和影像诊断服务，或者有可以利用外部资源获得这些服务； AOP.6.2 有放射安全方案，有执行并记录在案； AOP.6.3 由具有适当资质并富有经验的人员负责做影像诊断、解释结果和报告结果； AOP.6.4 按医疗机构规定的时间范围及时获得放射和影像诊断结果； AOP.6.5 对所有用于放射和影像诊断设备进行定期检查、维护和校准，并对这些活动保留适当的记录； AOP.6.6 X线片和其他