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可编辑修改
主 控
主 控 项 目
一 般 项 目
模板制作工程验收批质量验收记录
质验表(桥) — 1 合
质验表(桥) — 1 合同号:
编 号:
施工单位:
项目经理执行标
项目经理
执行标准
CJJ 2—
CJJ 2—2022
验收部位
施工单位检查评定记录施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
模板、支架和拱架制作应符合施工设计图(施工方案)
1 的规定,且稳固牢靠,接缝严密,立柱基础有足够的支
撑面和排水、防冻措施。
应检 点数合格 点数合格率
应检 点数
合格 点数
合格率 (%)
实测偏差(mm)
模板的长度和宽度 ±5
不刨光模板相邻两板表面高低差 3
木刨光模板和相邻两板表面高低差 1
木
1 模 平板模板表面最大的局部不平(刨 3
板 光模板)
平板模板表面最大的局部不平(不
5
刨光模板)
榫槽嵌接密切度 2
模板的长度和宽度 0 -1
肋高 ±5
面板端偏斜 0.5
钢 连接配件 孔中心板面的间距 ± 0.3
2 模 (螺栓、卡 板端孔中心与板端 0 板 子等的孔眼 的间距 -0.5
位置) 沿板长宽方向的孔 ± 0.6
板面局部不平 1.0
板面和板侧挠度 ± 1.0
施工班组长
施工班组长
施工单位检查评定结果
质量检查员: 年 月 日
监理单位验收结论
专业监理工程师: 年 月 日
南通市建设工程质量监督站监制
可编辑修改
一 般 项 目模板、支架和拱架安装工程精
一 般 项 目
建设单位:施工单位:
建设单位:
施工单位:
质验表(桥) —2.1 合同号:
编 号:
项目经理执行标准
项目经理
执行标准
CJJ 2—2022
分部(子分部)工程名称
验收部位
施工单位检查评定记录施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
主控 模板、 支架和拱架安装应符合施工设计图 (施工方案) 的规定, 且
1
项目 稳固牢靠,接缝严密, 立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻措施。
固定在模板上的预埋件、 预留孔内模不得遗漏, 且应安装牢
1
固。
合格点数应检点数
合格
点数
应检
点数
合格率
( %)
实测偏差(mm)
项目
清水模板、钢模板
混水模板
清水模板、钢模板
混水模板
墙、柱
墩、台
塔柱
基础
墩、台
梁、板、 墙、柱、 桩、拱
基础
墩、台、墙
梁、柱、拱、 塔柱
悬浇各梁段
横隔梁
相邻两
相邻两 板表面 高低差
表面 平整度
2
4
3
3
5
H/1000,且不大于6
垂直度4H/
垂直度
4
H/3000,且不大于30
± 10
模内 尺
模内 尺寸
5
+3、-6
15
10
6轴线
6
轴线 偏位
8
5
支承面高程悬浇各梁段底面高程7
支承面高程
悬浇各梁段底面高程
7
8
+10、0
施工班组长专业工长
施工班组长
施工单位检查评定结果
量检查员: 年 月 日
监理单位验收结论专业监理工程师: 年 月
监理单位验收结论
南通市建设工程质量监督站监制
可编辑修改
一 般 项
一 般 项 目
孔 其他
5
3
L/1500
L/1000,且不大于 10
L/2000,且不大于 10
L/2000,且不大于 30
+20、-10
模板、支架和拱架安装工程验收批质量验收记录(二)
建设单位: 施工单位:监理单位:质验表(桥)
建设单位: 施工单位:
监理单位:
编 号:
单位(子单位)工程名称
分部(子分部)工程名称
验收部位
施工质量验收规范的规定
项目允许偏
项目
支座板、锚垫
支座板、锚垫 位置
预 板、连接板等 平面高差
件 位置
2
9 埋
3
螺栓、锚筋等外露长度预
螺栓、锚筋等
外露长度
预 预应力筋孔道位置(梁端)
留
10 位置
洞 孔径
11 梁底模拱度
5
8
+10、0
+5、-2
板7
板
12 对角线差 墙板 桩
板、拱肋、桁架
13 侧向弯曲 柱、桩 梁
14 支架、拱架 纵轴线的平面偏位
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