胰岛素的分类及使用技巧演示文稿.pptVIP

* 从未使用胰岛素的2型糖尿病患者，来得时的起始剂量应该是每天10IU。 从每天一次NPH转换为来得时的患者，来得时起始剂量与NPH相同，根据患者的反应调整剂量。 从每天二次NPH转换为来得时的患者，那么来得时的起始剂量应减少NPH总剂量的20％－30％，以减少低血糖的发生。 从预混胰岛素治疗的患者转为来得时，按其中NPH的比例及注射次数换算，同时需配合OAD或餐时胰岛素控制餐后血糖。 应根据患者的反应调节来得时的剂量。 需要提醒的是，患者餐后血糖需要使用口服药物或餐时胰岛素加以控制。 1. Lantus? (insulin glargine) EMEA Summary of Product Characteristics. Bridgewater, NJ: Aventis Pharmaceuticals; 2002. * * * * 这是预混胰岛素的生理作用于进餐胰岛素反应的曲线图,绿色的是正常的餐时的胰岛素反应,红色的是预混胰岛素的作用曲线,蓝色为预混胰岛素的NPH作用曲线,从该图可以看出,预混胰岛素注射后,由于餐时胰岛素剂量不足,不能完全覆盖餐后血糖高峰,即峰值无法与正常的胰岛素反应峰值相匹配,因此会引起餐后高血糖;而且在两餐间不太需要胰岛素的时候又不能把胰岛素曲线降得足够低,因此也将产生两餐间低血糖,另外预混中的NPH作用高峰也与夜间胰岛素需要低谷重叠,势必产生夜间低血糖