甲状腺激素及抗甲状腺药演示文稿.pptVIP

甲状腺激素及抗甲状腺药演示文稿 * 当前第1页\共有27页\编于星期三\7点 * 优选甲状腺激素及抗甲状腺药 当前第2页\共有27页\编于星期三\7点 甲状腺激素 甲状腺激素（Thyrotropin，TH）是由甲状腺分泌的。 人的甲状腺重20～30g，是人体内最大的内分泌腺。它位于气管上端两侧，甲状软骨的的下方，分为左右两叶，中间由较窄的峡部相联，呈“H”形。 当前第3页\共有27页\编于星期三\7点 当前第4页\共有27页\编于星期三\7点 甲状腺激素 甲状腺激素是维持机体正常代谢，促进生长发育所必需的激素。 分泌过少--甲状腺功能低下---呆小症 分泌过多--甲状腺功能亢进---甲亢 当前第5页\共有27页\编于星期三\7点 第一节 甲状腺激素 甲状腺分泌的有生物活性的激素有: 甲状腺素（又名四碘甲状腺原氨酸，T4） 三碘甲状腺原氨酸（T3） 它们是一组含碘的酪氨酸，以碘和酪氨酸为原 料进行合成。 当前第6页\共有27页\编于星期三\7点 TH的合成、贮存、分泌及调节 （一）合成 1.碘的摄取：血液中的碘被甲状腺腺泡细胞膜上的碘泵主动摄取。摄碘率是甲状腺功能指标之一。 2.碘的活化和酪氨酸碘化：I-在过氧化物酶作用下氧化成活性碘（I+）， I+与甲状腺球蛋白(TG)中的酪氨酸残基结合，生成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）。 3.耦联： MIT+DIT→T3 2DIT→T4 当前第7页\共有27页\编于星期三\7点 TH的合成、贮存、分泌及调节 （二）贮存 T3、T4留在TG上并贮存于腺泡腔内胶质中。 （三）释放 在蛋白水解酶作用下，TG分解并释放出T3、T4 入血，在外周脱碘酶的作用下，T4可转化为T3。 （四）调节 1.下丘脑-垂体调节：TRH→TSH↑→ T3，T4 ↑ 2.负反馈调节：T3，T4 ↑→TRH，TSH↓ 3.自身调节：食物含碘量高时甲状腺摄碘能力↓,缺碘时摄碘能力↑ 当前第8页\共有27页\编于星期三\7点 当前第9页\共有27页\编于星期三\7点 促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone, TSH） (1) 促进甲状腺细胞增生 (2) 促进T3及T4合成的各步骤 (3) 增加T3及T4的释放 TSH的作用 当前第10页\共有27页\编于星期三\7点 维持正常的生长发育 促进代谢和产热 提高交感-肾上腺系统的兴奋性 机制：T3作用快而强，T4作用弱而慢。甲状腺激素在细胞核内与其受体结合，诱导靶基因转录而发挥效应。 【甲状腺激素的生理、药理作用】** 当前第11页\共有27页\编于星期三\7点 1.维持正常的生长发育 适量甲状腺激素能促进蛋白质合成，促进骨骼、中枢神经系统发育。 甲状腺激素缺乏时： 脑发育期间,甲状腺功能不足，使神经细胞轴突、树突形成发生障碍，神经髓鞘形成延缓，出现呆小症; T3、T4还加速胎肺的发育，切除动物胎儿的甲状腺，则胎肺发育不全。 成人出现粘液性水肿。 【甲状腺激素的生理、药理作用】 当前第12页\共有27页\编于星期三\7点 粘液性水肿 当前第13页\共有27页\编于星期三\7点 2.促进代谢和产热 ↑物质氧化，耗氧量↑，基础代谢率↑，产热↑， 甲亢时有怕热、多汗等症状。 3.提高交感-肾上腺系统的兴奋性 提高机体组织对儿茶酚胺（CA）的敏感性。 因此,甲亢病人往往表现为情绪激动、神经过敏、急噪、失眠、心率加快、心输出量增加、血压上升等症状。 【甲状腺激素的生理、药理作用】 当前第14页\共有27页\编于星期三\7点 主要用于甲状腺功能减退症作替代治疗 单纯性甲状腺肿 其他 【甲状腺激素的临床应用】** 当前第15页\共有27页\编于星期三\7点 1、主要用于甲状腺功能减退症作替代治疗。 呆小病 尽早诊治，发育仍可正常；若治疗过晚，即使躯体能发育正常，智力仍然低下。应以预防为主,孕妇需服用足量碘制剂。 粘液性水肿 剂量大小依据病情轻重和病程长短而定。 【甲状腺激素的临床应用】 当前第16页\共有27页\编于星期三\7点 2.单纯性甲状腺肿 补充内源性激素不足， 并抑制TSH过多分泌。 3．其他 减轻甲亢患者服用抗甲状腺药后的突眼。 甲状腺肿大及防止甲状腺功能低下等。 T3抑制实验 【甲状腺激素的临床应用】 当前第17页\共有27页\编于星期三\7点 过量--甲亢症状 表现为心悸、手震颤、多汗、失眠、消瘦等，严重的甚至出现心绞痛、心力衰竭、肌震颤或痉挛等。 处理---停药，用β受体阻断药对抗。 【甲状腺激素的不良反应】 当前第18页\共有27页\编于星期三\7点 甲状腺功能亢进症（简称甲亢），是甲状腺分泌的甲状腺激素在体内的量过多所造成的。 主要表现为多食、消瘦、突眼、甲状腺增大、基础代