腹腔镜手术基本认识演示文稿.pptVIP

当前第28页\共有69页\编于星期三\14点 针芯 盖片 胶帽 转换器 气腹接头 10mm Trocar 5mm Trocar 吸引头装置 当前第29页\共有69页\编于星期三\14点 当前第30页\共有69页\编于星期三\14点 第二格器械 当前第31页\共有69页\编于星期三\14点 当前第32页\共有69页\编于星期三\14点 子宫全切除（第三格） 当前第33页\共有69页\编于星期三\14点 抓钳 弯形分离钳 定钩 取石钳 弯形剪 施夹器 当前第34页\共有69页\编于星期三\14点 当前第35页\共有69页\编于星期三\14点 线剪 当前第36页\共有69页\编于星期三\14点 打结钳 当前第37页\共有69页\编于星期三\14点 直角钳 当前第38页\共有69页\编于星期三\14点 分离钳 当前第39页\共有69页\编于星期三\14点 阑尾钳 当前第40页\共有69页\编于星期三\14点 钛夹钳 当前第41页\共有69页\编于星期三\14点 持针器 当前第42页\共有69页\编于星期三\14点 细齿抓钳 当前第43页\共有69页\编于星期三\14点 组织剪 当前第44页\共有69页\编于星期三\14点 粗齿抓钳 当前第45页\共有69页\编于星期三\14点 电凝棒或蘑菇头 当前第46页\共有69页\编于星期三\14点 电凝钩 当前第47页\共有69页\编于星期三\14点 单极电凝 双极电凝 无损伤钳 有齿抓钳 穿刺针 活体组织钳 当前第48页\共有69页\编于星期三\14点 吸引头 当前第49页\共有69页\编于星期三\14点 腹腔镜手术基本认识演示文稿 当前第1页\共有69页\编于星期三\14点 腹腔镜手术基本认识 当前第2页\共有69页\编于星期三\14点 腹腔镜的原理腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工气腹作为观察和操作空间；用穿刺器通过腹壁几个0.5～1.0CM的小洞建立腹腔与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通过CCD摄象头传送到电视显示器上，手术医生看着电视屏幕上的图象，把手术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术操作。 当前第3页\共有69页\编于星期三\14点 腹腔镜手术的开展范围普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下甲状腺囊肿摘除术妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术 当前第4页\共有69页\编于星期三\14点 麻醉方式、手术体位与切口腹腔镜手术一般采用全麻.普外科一般都是先采取仰卧位,待建立气腹后调整为头高脚低位,并向左侧倾斜15或30度.甲状腺手术,病人取仰卧位,两腿分开,主刀站两腿之间操作.妇产科取截石位+头低脚高位泌尿外科取侧卧位并升高腰桥.切口:普外科及妇产科常规在脐孔做第一切口,然后在内镜监视下按需做其他切口,一般普外是常规3个切口,2个10mm1个5mm,脾切需四个,妇产科一般也是3个,2个5mm1个10mm.泌尿外科一般在腋中线肋下至髂脊连线上做第一切口,一般是3个切口.手术步骤及配合要点: 当前第5页\共有69页\编于星期三\14点 当前第6页\共有69页\编于星期三\14点 手术采用全身麻醉，既能保证病人肌肉松弛，利于手术操作； 又可以减轻和消除气腹对呼吸和循环系统的影响，使病人安全渡过手术期。 当前第7页\共有69页\编于星期三\14点 采用CO2建立气腹的原因：其有很强的脂溶性和弥散作用，很易溶解于血液中， 不易造成气栓；具有不助燃性，价格低廉。 气腹机 气腹导管 气腹针 血氧饱和度 心率 血压 当前第8页\共有69页\编于星期三\14点 气腹建立成功后，术者根据手术需要建立3—4个操作通道。 A D C B 当前第9页\共有69页\编于星期三\14点 妇产科腔镜铺巾 敷料：普通腹部敷料加补充包里的敷料(大包布、上下单1块、烂大孔巾) 铺巾方法：大包布垫臀、治疗巾3块于会阴周围、长条治疗巾于耻骨联合上，巾钳4个固定，腹部治疗巾3块固定，上下单2块于双下肢、上下单1块于腹部上方，大孔巾倒铺于腹部（短的朝下，长的朝上） 当前第10页\共有69页\编于星期三\14点 当前第11页\共有69页\编于星期三\14点 二、仪器和器械认识 当前第12页\共有69页\编于星期三\14点 腹腔镜手术设备 光学腹腔镜 电子腹腔镜 显示器 摄像机 冷光源 气腹机 电刀 当前第13页\共有69页\编于星期三\14点 术者通过电视显示器可以清