工伤认定申请书_1.pdfVIP

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2023-07-28 发布于河南
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工伤认定申请书_1.pdf

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工伤认定申请书申请人：_________________ 被告：_________________公司，地址：_________________ 法定代表人：_________________ 联系电话：_________________ 请求事项请求劳动部门依法认定申请人在什么时间受伤为工伤。事实及理由：申请人是__________公司职工，______年_______月被招入公司，担任__________工作，在________年____月___ 日上班时间，因为公司发生__________工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院住院治疗，现已治疗_____个月，花费医药费__________元。根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致 __________ 县(市)劳动保险部门申请人(签字)：_________________ 时间：______________________ 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！