胰岛素泵介绍及剂量设置.ppt

胰岛素泵介绍及剂量设置方法;胰岛素泵应用背景;当今事实;2型糖尿病患者的血糖控制和医疗费用的多因素分析 (CODIC-1研究, 复旦大学）;2型糖尿病患者的血糖控制和医疗费用的多因素分析(CODIC-1研究, 复旦大学）;被调查的2型糖尿病患者血糖控制情况 (CODIC-1研究, 复旦大学）;被调查的2型糖尿病患者并发症情况 (CODIC-1研究, 复旦大学）;影响2型糖尿病患者医疗费用的主要因素-1(CODIC-1研究, 复旦大学）;影响2型糖尿病患者医疗费用的主要因素-2(CODIC-1研究, 复旦大学）;中国城市糖尿病患者的经济负担状况(CODIC-1研究, 复旦大学）;中国复旦大学CODIC-1研究的结论;OAD + 基础胰岛素;胰岛素泵的应用背景;强化治疗对糖尿病并发症的相关风险性;*Based on DCCT data Skyler J. Endocrinol Metab Clin North Am. 1996;25:243-254. ;;;胰岛素泵基本原理;正常胰腺;胰岛素泵（Insulin Pump）;胰岛素泵治疗的基本原理;胰岛素泵治疗优势;一天两次注射;三短一中;;胰岛素泵的药代动力学优点;胰岛素泵治疗与血糖控制;胰岛素泵治疗与低血糖;;改善生活质量: MDI vs. CSII;生活更自由;与长效类似物（LANTUS）对比还是贵或麻烦？;胰岛素泵治疗适应症;中、短期胰岛素泵治疗的适应证;胰岛素泵长期治疗的适应症;不需要长期胰岛素治疗者;影响胰岛素泵使用效果的因素;结 论;胰岛素泵剂量设置;首先确定血糖控制目标;准备工作（一）;准备工作（二）;初始每日剂量计算;起始基础量（basal）;餐前大剂量（Bolus）;胰岛素泵用量计算方法; ;一段法;多段法--两段;降低半夜低血糖时基础率;多段法--两段;多段法—三段;多段法—多段;基础量分6段参考;多段--六段法;六段法举例;临床实践应用;临床实践应用;碳水化合物/胰岛素比例500/450 法则; 敏感系数 （x) = 定义：注射1单位胰岛素2－5小时BG降低的数值为x（mmol/L);胰岛素敏感系数－1500/1800法则;胰岛素补充剂量计算;使用泵之前的日输注总量;举例;调整基础量的原则;诠释戴泵后的生活 ;泵治疗的注意事项;预防高血糖—导致高血糖的原因;预防高血糖和DKA; 为了预防高血糖和酮症酸中毒，请注意如下步骤： 每天至少测四次到六次血糖，特别是在入睡前、清晨起床???有眩晕感时 若血糖高于250mg/dl或有酮体呈阳性时 重复测血糖都高于250mg/dl时，马上用注射器注射短效胰岛素。1-2小时后再次检查血糖。检查尿酮体。如果为阳性，可能要增加补充量，立即通知医生讨论补充剂量。 马上更换输液管和输注部位，检查泵的设置。如需要联络24小时产品服务热线。 每30分钟补充250克不含糖液体 当BG200mg/dl,但酮体阳性，可能仍需要补充量，和医生讨论对策;低血糖的程度;低血糖发生的原因;预防低血糖;治疗低血糖;低血糖反复发作;胰岛素泵剂量精细调节;血糖精细调整原则- 先调基础率，再调大剂量 ;总体剂量调节举例; 8u;;第三天的八点血糖是什么样的呢？ ;第二步：血糖整体水平下降了，这时要考虑细调基础量。使用 30原则四前与前一餐后相比，升高超过 30mg/dl(1.7mmol/L) 则增加基础率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)则减少基础率 因此可以看到三餐段的基础率需要降低;第三步：餐前餐后基本上都接近控制标准了，只是餐后偏高，考虑 精细调整大剂量。使用50原则 -同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增加 餐前大剂量，降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)则减少餐前大剂量 因此可看到午、晚餐前大剂量需要增加，增加方法即1500/1800原则;血糖达标的同时，波动性也很小哦;;早餐前注射量（短效）：用泵时早餐前大剂量+（6am-11am基础量总和），再增加10%-20%的量 中餐前注射量（短效）：用泵时中餐前大剂量+（11am-5pm基础量总和），再增加10%-20%的量 晚餐前注射量（短效）：用泵时晚餐前大剂量+（5pm-10pm基础量总和），再增加10%-20%的量 睡前注射量（中效）：10pm-6am基础量总和，再增加10%-20%的量;一天注射2次胰岛素 ;Thank you!;第三节　分析文体特征和表现手法　2大考点;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHU