肖静切脉针灸治疗卵巢癌病例分享修改详解演示文稿.pptVIP

当前第1页\共有38页\编于星期四\8点 （优选）肖静切脉针灸治疗卵巢癌病例分享修改版 当前第2页\共有38页\编于星期四\8点 卵巢癌的流行病学研究 70%卵巢癌病例就诊为晚期病例 5年生存25%-30% 70%不能治愈 女性生殖器官常见恶性肿瘤之一 有逐年上升的趋势 当前第3页\共有38页\编于星期四\8点 腹胀、卵巢功能障碍、腹块（卵巢癌三联征） 生育史、排卵年数、放射线接触史、家族史 发病因素 症状 体征 实验室检查 细胞学、病理学、影像学、肿瘤标志物等 妇检 体检 卵巢癌的流行病学研究 早期诊断困难！！！ 当前第4页\共有38页\编于星期四\8点 卵巢癌的西医治疗 手术 化疗 放疗 破坏人体正常细胞，导致卵巢癌生存率的进一步降低 卵巢癌 综合治疗 当前第5页\共有38页\编于星期四\8点 卵巢癌的中医病名 症瘕 积聚 卵巢癌 A B 臌胀 D 肠覃 C 当前第6页\共有38页\编于星期四\8点 卵巢癌的中医病名 最早在《黄帝内经》的《灵枢·水胀篇》有对肠覃症侯的描述。“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内生，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事不以时下，此其候也。”这是对卵巢肿瘤的最早描写 隋代巢元方在《诸病源候论》一书中论述“症积”时指出：“若积引岁月，人皆柴瘦，腹转大，遂致死”。 当前第7页\共有38页\编于星期四\8点 卵巢癌的中医病因病机 卵巢癌 本虚 放疗、化疗损伤 邪实 寒、瘀互结下焦 明·李中梓《医宗必读》云：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之” 。“壮人无积，虚人则有之。”故卵巢癌辨证要点在于正虚邪实。 当前第8页\共有38页\编于星期四\8点 卵巢癌的中医治疗 Contents 增 效 减 毒 当前第9页\共有38页\编于星期四\8点 卵巢癌治疗的瓶颈 现代医学治疗卵巢癌的瓶颈问题： 1. 复发： 2. 铂耐药； 3. 后期生存质量极差。 卵巢癌是我科的主攻病种之一， 患者的5年生存率仅30%左右 当前第10页\共有38页\编于星期四\8点 希望解决的问题： 如何延迟复发？（提高自身因子抗肿瘤能力） 如何增加化疗药物敏感性？ 如何改善带瘤生存患者的生存质量（保证吃拉睡正常）？ 当前第11页\共有38页\编于星期四\8点 病例介绍 当前第12页\共有38页\编于星期四\8点 病例介绍：陈女士，38岁，卵巢低分化浆液性腺癌IV期（术前TP化疗2程） 日期 疗程 化疗方案 CA125 B超、CT、手术 2012-9-6 ? ? 1734 CT 1.双侧胸腔大量积液，双肺下叶及右肺中叶内侧段、左肺上叶下舌段节段性压迫性肺不张，左侧心膈角区淋巴结肿大，大者大小约1.4cm*1.0cm； 2.两侧胸腔下部隔胸膜增厚并多发结节，膈下腹膜多发结节最大约3.5*2.5cm，结合病史，考虑转移瘤，腹腔积液； 3.肝包膜下结节，亦考虑转移性病变。 2012-9-11 一 泰素210mg顺铂100mg ? ? 2012-10-2 二 同上 1005? *切脉针灸*介入治疗? 2012-10-9 ? ? 415.8 CT 1.双侧胸腔积液也少量积液，较前已明显减少，原肺不张征象现已消失；右膈面胸膜转移性结节影及左心膈区淋巴结直径约1.2cm大致同前。 2.卵巢癌并腹腔、盆腔广泛转移（中下腹部见巨大软组织包块影，横断面大小约16.3cm*12.9cm，边界不清，上缘平髂嵴水平，下缘达坐骨结节水平，前缘达腹壁肌层下，病灶呈囊性混合性，其内可见大片状钙化灶）；腹腔及盆腔积液。 3.左肾小结石；双肾盂、肾盏及输尿管上段轻度扩张积液。 当前第13页\共有38页\编于星期四\8点 2012年9月7日胸部CT片提示：双侧胸腔大量积液，两肺下叶及右肺中叶内侧段，左肺上叶下舌段阶段性压迫性肺不张，左侧心膈角区淋巴结肿大。 当前第14页\共有38页\编于星期四\8点 2012年10月10日胸部CT片：对比2012-9-7胸部CT片，现片示：双侧胸腔积液少量积液，较前已明显减少，原肺不张征象已消失；右膈面胸膜转移性结节影及左心膈区淋巴结大致同前。 当前第15页\共有38页\编于星期四\8点 日期 疗程 化疗方案 CA125 B超、CT、手术 2012-10-16 ? ? ? CRS（II型全宫+双附件切除+盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结清除术）+左半结肠切除术+乙状结肠造口术（远端闭合，近端造口）+网膜切除术+阑尾切除术+盆腔粘连松解术+膀胱修补术 术后病理示：低分化浆液性腺癌 术后诊断：卵巢低分化浆液性腺癌IV期 2012-11-13