非上皮性卵巢癌.pptVIP

非上皮性卵巢癌第一页，共十八页，2022年，8月28日 非上皮性卵巢癌1.佔所有卵巢癌的10% 2.包含germ cell tumor，sex cord –stromal cell origin，metastasis tumor.第二页，共十八页，2022年，8月28日 Germ-cell malignancy 由卵巢的primordial germ cells 來的 有些卵細胞癌會分泌AFP和HCG，因此在診斷和術後監測方面有臨床上的幫助。 可用placental alkaline phosphate(PLAP)和lactate dehydrogenase(LDH)來監控dysgerminoma。 可用HCG和AFP監控embryonal carcinoma 第三页，共十八页，2022年，8月28日 Germ-cell origin 的卵巢瘤佔全部的20-25%，而其中只有3%是惡性。 二十歲以前年輕人的卵巢瘤中，有70%是germ- cell origin而其中1/3是惡性的。 第四页，共十八页，2022年，8月28日 Dysgerminoma 最常見的malignant germ-cell tumor,占了30-40%的germ-cell origin ovarian cancer. 75%的dysgerminoma發生在10-30 y/o. 大小從5-15 cm，它的cut surface是sponge,顏色是棕灰色。 常和其他的腫瘤一起出現，而且是最常雙側發生的germ-cell malignancy 第五页，共十八页，2022年，8月28日 Immature teratomas Teratoma 包括多種組織: hair, teeth, and skin. Mature cystic teratomas or dermoid cysts是最常見而且良性的其預後取決於embryonal tissue present and degree of atypia. 包含類似由embryo來源的組織，經常和其他種類的germ-cell tumor一起發生，因此稱為mixed germ-cell tumor 第六页，共十八页，2022年，8月28日 yolk sac carcinoma 也叫Endodermal sinus tumor 第三多的惡性germ-cell tumor. Median age 16-18 y/o 最常見的symptoms是abdominal or pelvic pain(70%)，asymptomatic pelvic mass(10%) 百分之百發生在單側，因此對側卵巢的切片檢查是禁忌。 大部分會分泌AFP .第七页，共十八页，2022年，8月28日 Embryonal carcinoma 相當少見 .年輕人從4-28 y/o都有，median age:14 y/o 分泌estrogen .大約2/3侷限於單側，有時候也會分泌 AFP和HCG.第八页，共十八页，2022年，8月28日 Sex Cord- Stromal Tumors .佔了所有卵巢癌的5~8%是源自於sex cords和ovarian stroma或mesenchyme。 通常包含了不同組合的 “female” cells (granulosa和 theca cells) and “male”cells (sertoli和 leydig cells) ，和一些未分化的細胞。 第九页，共十八页，2022年，8月28日 Granulosa-Stromal Cell Tumors 包含了granulosa cell tumors，thecomas ，fibromas.Granulosa-Cell tumors 分泌estrogen Fibromas 是 solid fibrous tissue tumors,與pleural effusion (Meig’s syndrome) 和ascites有關,但是良性的. 第十页，共十八页，2022年，8月28日 Sertoli-Leydig Tumor最常發生於30~40y/o ，佔了0.2% 的ovarian cancers，經常是低惡性度的。 分泌Androgen.很少雙側發生. 第十一页，共十八页，2022年，8月28日 Metastatic Tumor大約5~6 % ovarian tumors,是從其它地方 metastasis來的，最常見的是female genital tract， the breast or G-I tract .可以direct extension， hematogenous lymphatic or transcoelomic dissemination G