骨筋膜室综合征的观察与护理.docVIP

骨筋膜室综合征的观察与护理 骨筋膜室综合征是指肢体骨筋膜室内的肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血而发生的一系列的病理改变所造成的早期综合征，是临床常见且较严重的创伤并发症。好发于前臂掌侧和小腿。本病的发生与筋膜间隔缩小和间隔区内容积增加密切相关。 1.临床表现 1.1症状 1.1.1局部表现 早期受患肢体持续性剧烈疼痛，以后呈进行性加重，患肢麻木，指或趾呈屈曲状，肌力减退，被动伸指或足趾时，可引起剧痛。 1.1.2全身表现 当肌肉广泛坏死，可出现高热、脉搏细速、血压下降等现象，严重者会休克、急性肾功能衰竭，甚至死亡。 1.2体征 局部皮肤表面有红、肿、热、痛征象；肢体远端毛细血管充盈时间延长，动脉搏动减弱，甚至消失，肢体有麻木感觉。 1.3辅助检查 伴有肌肉缺血性坏死时，血中的白细胞计数增高，血沉加快，伴肌肉广泛性坏死，可出现肾功能衰竭的一系列实验室异常指标。 1.4治疗 一旦确诊，应立即切开减压，同时防止失水、酸中毒、高钾血症、急性肾功能衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时行截肢手术以抢救生命。 2.护理 2.1一般护理 2.1.1确保病室内空气清新，加强空气消毒 冬季每日开窗通风3次，并注意病人保暖；夏季除每日通风外，还应保持室温在23～25℃；每日用紫外线灯照射20～30分钟，但注意要保护眼睛和皮肤。 2.1.2加强生活护理 由于骨筋膜室综合征者卧床时间较长，应保持床铺