放疗反应分级.docxVIP

RTOG急性放射损害分级标准 器官组织 0级 1级 2级 3级 4级 皮肤 无变化 滤泡样暗红 触痛性或鲜色 皮肤皱褶 溃疡，出 色红斑/脱发 红斑，片状湿 以外部位 血，坏死 /干性脱皮/ 性脱皮/中度的交融的 出汗减少 水肿 湿性脱皮， 凹陷性水 唾液腺无变化轻度口干/唾轻度到完全口 液稍稠/可有干/唾液变稠 味觉的轻度变粘/味觉发 变化如金属生显然改变 味/这些变化 不会惹起进 食行为的改 变，如进食时 需水量增加  肿 —急性唾液腺坏死 喉 无变化 轻度或中断 持续声嘶但能 发言声音 显然的呼 性声嘶/咳嗽 发声/涉及性 卑微，咽喉 吸困难， 但不需要止 耳痛，咽喉痛，痛或涉及 喘鸣或咯 咳药/粘膜红 片状纤维性渗 性耳痛，需 血，气管 斑 出或轻度喉水 麻醉剂/融 切开或需 肿，无需麻醉 合性纤维 要插管 剂/咳嗽，需镇 性渗出，明 咳药 显的喉水 肿 眼 无变化 轻度粘膜炎， 轻度粘膜炎伴 严重角膜 失明(同 有或无巩膜或不伴角膜炎伴角膜侧或对 出血/泪液增 多 耳无变化轻度外耳炎 伴红斑、瘙 痒，继发干性 脱皮，无需用 药，听力图与 疗前比无变 化 上消化道无变化厌食伴体重 比疗前下降 ≤5%/恶心， 无需止吐药/ 腹部不适，无 需抗副交感 神经药或止 痛药  炎，需激素和/溃疡/视敏侧) 或抗生素治疗度或视野 干眼，需用人有客观性 工泪液/虹膜 的减退/急 炎，畏光 性青光眼/ 全眼球炎 中度中耳炎， 重度外耳 耳聋 需外用药物治 炎，伴溢液 疗/浆液性中 或湿性皮 耳炎/只是测 炎/有症状 试时出现听觉 的听觉减 减退 退/耳目， 与药物无 关 厌食伴体重比 厌食伴体 肠阻塞， 疗前下降≤重比疗前亚急性或 15%/恶心和/ 下降≥ 急性肠梗 或呕吐，需要 15%/或需 阻，胃肠 止吐药/腹痛， 鼻饲管或 道出血需 需止痛药 肠胃外支 输血/腹 持。恶心， 痛需置管 和/或呕吐 减压/肠 需插管或 扭转 肠胃外支 持/用药治 疗后仍有 较重的腹 痛/呕血或 黑便/腹部 膨胀(X线 平片示肠 管扩充) 下消化道 无变化 大便次数增 腹泻，需用抗 腹泻，需肠 急性或亚 多或大便习 副交感神经药 胃外支持/ 急性肠梗 惯改变，无需 /粘液分泌增 重度粘液 阻/瘘或 用药/直肠不 多，无需卫生 或血性分 穿孔/胃 适，无需止痛 垫/直肠或腹 泌物增多， 肠道出血 治疗 部疼痛，需止 需卫生垫/ 需输血/ 痛药 腹部膨胀 腹痛或里 (X线平片 急后重， 示肠管扩 需置管减 张) 压，或肠 扭转 肺 无变化 轻度干咳或 持续性咳嗽需 重度咳嗽， 严重呼吸 劳苦时呼吸 麻醉性止咳药 对麻醉性 功能不全 困难 /稍活动即呼止咳药无/持续吸 吸困难，但休 效/歇息时 氧或协助 息时无呼吸困 呼吸困难/ 通气治疗 难 临床或影 像有急性 放射性肺 炎的凭证/ 中断吸氧 或可能需 类固醇治 疗 CNS 无变化 功能完全正 出血神经体 有神经体 严重的神 常（如能工 征，需家庭照 征，需住院 经损害， 作），轻微的 顾/可能需护 治疗 包括瘫 神经体征，无 士帮助/包括 痪、昏倒 需用药 类固醇的用药 或癫痫发 /可能需抗癫 作，即便 痫的药物 用药仍旧 每周＞3 次/需住 院治疗 心脏无变化无症状但有 客观的心电 图变化凭证 或心包异样， 无其余心脏 病的凭证 生殖泌尿道无变化排尿频次或 夜尿为疗前2 倍/排尿困 难、尿急，无 需用药  有症状，伴心 充血性心 充血性心 电图改变或影 力弱竭，心 力弱竭， 像学上充血性 绞痛，心包 心绞痛， 心力弱竭的表 疾病，对治 心包疾 现，或心包疾 疗有效 病，心率 病/无需特殊 失常，对 治疗 治疗无效 排尿少于每一 尿频伴尿 血尿需输 小时1次，排 急和夜尿， 血/急性 尿困难、尿急、每小时一 膀胱梗 膀胱痉挛，需 次或更频/ 阻，非继 局部用麻醉剂 排尿困难、 发于血 盆腔急或 块、溃疡 膀胱痉挛， 或坏死 需准时、频 繁地；予麻 醉剂/肉眼 血尿伴或 不伴血块 WBC(×109)≥＜＜＜＜ PLT(×109)＞10075-10050-＜7525-50＜25 中性粒细胞 ≥ ＜ ＜ ＜ ＜ (×109) 血红蛋白 ＞110 ＜ (g/L) 粘膜 无变化 充血/可有轻 片状粘膜炎， 交融的纤 溃疡，出 度疼痛，无需 或有炎性血清 维性粘膜 血，坏死 止痛药 血液分泌物/ 炎/可伴重 或有中度疼痛 度疼痛，需 需要止痛药 麻醉药 咽和食道 无变化 轻度吞咽困 中度吞咽困难 重度吞咽 完全梗 难或吞咽疼 或吞咽疼痛/ 困难或吞 阻，溃疡， 痛/需表面麻 可能需麻醉性 咽疼痛伴 穿孔，瘘 醉剂或非麻止痛药/可能脱水或体道 醉性止痛药/ 需进浓汤或流 重比疗前 可能需进软 食 下降15%，