内蒙古地区成年人下颌骨三维CT测量及分析.docxVIP

? ? 内蒙古地区成年人下颌骨三维CT测量及分析 ? ? 张凯 ,王一丹 ,戴丽娜 ,于静红 ,张云凤 ,金凤 ,王海燕*,李筱贺*,温彦鑫,温鑫,樊建进,谢宇轩,倪敏,张铁馨 1.内蒙古医科大学赤峰临床医学院，呼和浩特 010010；2.内蒙古医科大学研究生院，呼和浩特 010010;3.内蒙古医科大学基础医学院人体解剖学教研室，呼和浩特 010010；4.内蒙古医科大学第二附属医院，呼和浩特 010010；5 内蒙古医科大学第一附属医院，呼和浩特 010010 下颌骨的骨折、下颌骨肿瘤等疾病均会导致下颌骨严重缺损，面部畸形会导致患者心理和社交诸多困扰，手术修复成为下颌骨缺损治疗的首选方法[1]。下颌骨是颌面部唯一可以产生运动的面颅骨，构成面部下1/3 的骨骼轮廓。对于形成特征性的面部轮廓起着关键作用[2]。既往研究下颌骨多采用干燥骨手工测量，由于干燥骨离体造成水分流失等原因，会使测量值偏小[3]。颌面部结构复杂，形状不规则，传统X 线头影测量时常用正颌外科整复常用的诊断手段，各国已建立自己种族的牙合X 线投影测量标准[4]。由于影像重叠，放大和伪影的存在，使测量结果与实际测量值存在偏差，多层螺旋CT 三维重建可显示下颌骨空间立体形态，在口腔医学、骨科领域已有广泛应用[5]，利用下颌骨CT 解剖学测量能够明确下颌骨解剖特征、进行准确测量[6]。但由于人类颌面部因性别、地域分布存在差异[7]，本研究测量内蒙古地区成人下颌骨形态能辅助下颌骨缺损修复重建、重塑面部骨骼整体形态有着重要意义。 1 材料与方法 1.1 研究对象 志愿者知情同意情况下，其中49 例志愿者是来源于内蒙古医科大学附属医院影像科非下颌骨病变或者畸形患者的头颅三维CT 资料，入选的志愿者均获得患者知情同意，志愿者的籍贯地分布于内蒙古自治区的呼和浩特市、乌兰察布市、鄂尔多斯市、巴彦淖尔市、包头市等地，志愿者的年龄在20～59 岁之间，71例干燥下颌骨来自内蒙古医科大学解剖学教研室的出土于内蒙古自治区呼和浩特市，包头市等地的成年人干燥骨，均进行CT 扫描，共获得120 例下颌骨影像资料。 1.2 影像设备和测量软件 CT 扫描64 排螺旋CT (美国GE 公司，LightSeed VCT)；三维重建软件测量软件 Mimics 16.0（Materialise，Belgium），医学三维重建软件由内蒙古医科大学数字医学中心提供。每项指标重复测量3次，取平均值。 1.3 基本点和线的确立 ①颏下点[8,9]（gnathion,Gn)：头部以眼耳平面定位时，颏部在正中矢状面上的最低点。②颏前点（pogonion,Po)：在X 射线片头影测量学中，颏唇沟最深处于正中矢状面的交点。③下颌角点（gonion，Go)：下颌角向外、后方最突出的点。④下齿槽座点（supramentale,S）：下齿槽突缘点与颏前点间之骨部最凹点。⑤下颌头最高点（the top of the mandible head,TMH)：下颌头表面离下颌基准平面最大距离之点被称为下颌头最高点。⑥冠突（coronoid process，Cor)和髁突（condylar process，Con),下颌支末端有两个突起，前方的称冠突，为颞肌附着处，后方的成髁突。⑦耳点(orbitale，O):外耳道外缘的最高点。⑧下颌支后缘线（Posterior margin line of mandibular ramus，OGo）：为耳点与下颌角点所连接的线段。⑨下颌体下缘线(Lower margin line of mandibular body，Go-Gn)：为下颌角点与颏下点连线段。 1.4 基本平面的建立 下颌基准平面：分别过左右两侧下颌角点和颏前点形成的平面成为下颌基准平面。Go(L)-Po-Go(R)平面。 1.5 下颌支部测量指标 冠突间宽Cor-Cor：两冠突最高点之间的直线距离。 下颌支高Cor-Go：自冠突最高点到下颌角点之间的直线距离。 切迹宽Cor-Con：冠突尖点最高点与髁突表面与正中矢状面垂直距离最远点之间的直线距离。 下颌角间宽Go-Go：左右下颌角点之间的直线距离。 下颌小舌间宽Ms-Ms：两下颌小舌的最突出之点的直线距离。 髁突间宽Con-Con：左右髁突表面与正中矢状面垂直距离最远点之间的距离。 下颌角angle of mandible,O-Go-Gn：两侧下颌支后缘线O-Go 与下颌体下缘线Go-Gn 所成之角。 下颌支最大宽L1：是垂直于下颌支后缘，下颌支前缘与后缘之间的最大直线距离。 下颌支最小宽L2：是垂直于下颌支后缘，下颌支前缘与后缘之间的最小直线距离。 1.6 下颌骨体部测量指标 颏孔间宽(Bimental breite,BB)：两侧颏孔内侧缘之间的最小宽度。 下颌体长(