53个经典病例分析及答案.docx

1、高血压性心脏病病例分析 [病例摘要] 男性,61 岁,渐进性活动后呼吸困难五年,明显加重伴下肢浮肿一个月 五年前,因登山时突感心悸、气短、胸闷,休息约 1 小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下 降,稍微活动即感气短、胸闷,夜间时有憋醒,无心前区痛。曾在当地诊断为心律不整,服药 疗效不好。一个月前感冒后咳嗽,咳白色粘痰,气短明显,不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿, 腹胀加重而来院。 既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗,八年前有阵 发心悸、气短发作;无结核、肝炎病史,无长期咳嗽、咳痰史,吸烟 40 年,不饮酒。 查体:T37.1℃, P72 次/分,R20 次/分,Bp