结直肠及肛管疾病大肠癌演示文稿.pptVIP

扩散和转移 直接浸润： 肠壁深层、环状浸润、延纵轴浸润 淋巴转移：主要途径 结肠癌（四组淋巴结） ： 结肠上淋巴结 ? 结肠旁淋巴结 ? 中间淋巴结 ? 中央淋巴结 直肠癌（三个方向）： 向上－直肠上动脉、腹主动脉周围淋巴结 向下－肛管动脉、阴部内动脉旁淋巴结、髂内动脉淋巴结 向侧方－直肠下动脉旁淋巴结、髂内淋巴结 血行转移：门静脉 种植转移：腹腔内播散 神经鞘传播：直肠癌可浸润神经周围 当前第30页\共有49页\编于星期三\13点 临床表现 右半结肠癌 腹痛 70%~80%有腹部隐痛，可有肠梗阻表现 贫血 肿瘤坏死、慢性失血 腹部肿块 常见症状 当前第31页\共有49页\编于星期三\13点 临床表现 左半结肠癌 便血、粘液血便 占70%以上 腹痛 60%出现隐痛，可有肠梗阻表现 腹部肿块 40%左下腹包块 当前第32页\共有49页\编于星期三\13点 临床表现 直肠癌 直肠刺激症状 便意频繁、排便习惯改变、肛门下坠感、排便不尽感 肠腔狭窄症状 大便变细、变形，肠梗阻症状 癌肿破溃感染症状 大便表面带血及粘液，甚至脓血便 当前第33页\共有49页\编于星期三\13点 右半结肠癌病人临床表现 临床表现 腹部肿块 腹痛 贫血 便血 便频 腹胀 % 79．1 73．0 58．8 36．5 27．8 17．4 ? 左半结肠癌病人临床表