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糖尿病人能饮酒吗？ 酒主要含酒精，每克酒精产热能7千卡； 注射胰岛素患者，空腹饮酒易出现低血糖； 服磺脲类降糖药物患者，饮酒易引起心慌、气短、面颊发红； 糖尿病人最好不饮酒，如欲饮酒只能饮含酒精低的啤酒，并计算热量减少主食量； 啤酒含酒精4％，400克啤酒＝112千卡＝30克大米。 第二十八页，共六十七页，2022年，8月28日 甜味剂 甜叶菊糖式：甜度为蔗糖的300倍、食后不增加热量，不会引起血糖波动； 氨基糖或蛋白糖类：由苯丙氨酸或天门冬氨酸合成的，甜度很高，比蔗糖高150倍。对血糖热量影响不大； 木糖醇：味甜，吸收率低，在肠道内吸收率不足20％，在体内代谢不需要胰岛素参与，不宜多食，多食易引起腹泻； 果糖：甜度很高，是一种营养性甜味剂，在代谢过程中，开始不需要胰岛素参加。有人认为少量应用可作为甜味剂，适合病情控制较好的病人。 第二十九页，共六十七页，2022年，8月28日 饮食治疗的指导（1） 1. 每日三餐 2. 每餐都含四大类食物 3. 每餐都吃含淀粉的食物 4. 减少脂肪，尤其是动物脂肪的摄入 5. 避免高糖食物 第三十页，共六十七页，2022年，8月28日 饮食治疗的指导（2） 6. 两餐间隔 4 - 6小时 7. 两餐间隔 6小时，应有小吃，量少， 富含营养 8. 如果口渴，喝水 9. 不空腹饮酒，啤酒 2 杯 / 次 10.合并高血压或肾脏病时，应限制盐的摄入 第三十一页，共六十七页，2022年，8月28日 中国膳食指南--中国营养学会 食物多样，谷类为主 多吃蔬菜、水果和薯类 多吃奶类、豆类和其制品 经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉；少吃肥肉和荤油。 食量和体力活动要平衡，保持适宜体重。 吃清淡少盐的膳食。 如饮酒应适量。 吃清洁卫生、不变质的食物。 第三十二页，共六十七页，2022年，8月28日 新膳食宝塔--（中国膳食指南第三版） 第三十三页，共六十七页，2022年，8月28日 运动治疗 第三十四页，共六十七页，2022年，8月28日 国际组织的要求 IDF在WDD上强调“五驾马车”的观念（1995年），即糖尿病教育、运动治疗、饮食治疗、药物治疗和糖尿病监测 美国糖尿病协会(ADA)2002年在总结糖尿病和运动关系时得出结论:“所有的糖尿病患者都应当有机会从各种各样有价值的运动中获益” 2004年第57届世界卫生大会通过了“饮食、身体活动与健康全球战略” 第三十五页，共六十七页，2022年，8月28日 运动对代谢的影响（一） 运动可加强肌肉细胞对能量的利用。 运动开始阶段，细胞的能量来自肌糖原和 循环中的葡萄糖。 15分钟之后，人体开始利用肝糖原、以及氨基酸糖异生所产生的糖； 运动30分钟后脂肪酸成为主要的能源； 第三十六页，共六十七页，2022年，8月28日 运动对代谢的影响（二） 人体需要4-6小时来重新合成肌肉细胞和肝脏中的储备糖原。 剧烈运动之后，这一过程可能需要12小时、甚至24小时。 因此，对于1型糖尿病一定不能忽视运动之后病人有迟发低血糖的危险。 第三十七页，共六十七页，2022年，8月28日 规律运动的益处（一） 改善血糖代谢； 促进血液循环； 缓解轻中度高血压； 有助于2型糖尿病病人减轻体重； 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗； 降低1型糖尿病病人胰岛素的用量； 第三十八页，共六十七页，2022年，8月28日 规律运动的益处（二） 降低低密度脂蛋白和甘油三酯，升高高密度脂蛋白 减少血小板凝集因子，降低血栓形成的机会 减少患心血管疾病的危险 改善心肺功能，促进全身代谢 增加肌肉的力量和灵活性 使身材匀称，自我感觉健康有活力 第三十九页，共六十七页，2022年，8月28日 运动前的检查——目的 排除潜在疾病或损伤 了解慢性并发症 除外危险因素——确保安全 第四十页，共六十七页，2022年，8月28日 运动前的检查——内容 运动前后血糖水平 心电图或运动试验 眼底检查 足部检查 关节检查 肾脏——尿常规 建立完整的病史档案 第四十一页，共六十七页，2022年，8月28日 可以参加运动的条件 绝大多数糖尿病病友，特别是血糖在16.7mmol/L 以下的病人 尤其是肥胖的糖尿病病友 1型糖尿病在经过饮食控制和胰岛素强化治疗、病情得到控制后才能选择运动疗法 第四十二页，共六十七页，2022年，8月28日 不宜参加运动的情况 严重的糖尿病病友特别是血糖波动明显的患者； 有急性并发症的患者，如急性感染、酮症酸中毒等； 伴有较重的肾病的患者； 伴有严重的高血压和缺血性心脏病者； 伴有严重的眼底病变者； 合并心、肝、肾功能衰竭、严重的心脏病变、肺换气功能