常用急救仪器与设备操作规程1.docVIP

第三十六节 脊柱和脊椎交通伤急救程序 了解损伤的方式（十分重要） 了解损伤的方式（十分重要） 颈椎挥鞭样运动 脊柱过伸损伤 安全带损伤 尾椎撞击和脊柱的纵向暴力传导致胸腰椎损伤 正确的搬运（轴向搬运） 相对固定脊柱损伤部位（可将伤员固定于担架） 受伤部位判定 交通伤中脊柱损伤主要见于颈椎、胸椎及腰椎，根据感觉和运动障碍平面、疼痛部位即可确定 明确诊断 采集病史并分析致伤方式，根据症状、体征、X线片、CT、MRI检查可确定损伤程度（脊柱、脊髓损伤情况） 治 疗 无论有无手术指征，应立即使用大剂量激素冲击治疗（地塞米松30～200mg静注） 伤员全身情况稳定后，尽早实施脊柱牵引或脊柱稳定手术，力争尽早解除脊髓压迫，恢复脊柱的稳定性 脱水治疗（甘露醇、呋塞米等） 预防并发症（褥疮、肺炎、泌尿系感染） 常用急救仪器与设备操作规程 除颤仪操作规程 操作流程 开机→连接好导联线→选择除颤能量→涂导电糊→充电→“Sternum”板置于患者右胸锁骨下，“Apex”板置于左胸乳头下方→所有人离床→放电→观察疗效。 操作常规 打开电源，让机器自检。 按导联选择键“PADDLES”选择电极导联，该电极板导联可以直接获取病人心电信号。选择Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联时，要正确贴好电极片，并连接好导联线。 按“HR ALARM”设置参数报警范围（120/60、150/40、160/90）。 进行除颤时，先进入除颤模式，按“ENTERGY SELECT”选择好除颤能量，按“05指南”成人单向360J，双向150～200J除颤板涂导电胶，按“CHARGE”充电键进行充电，将标有“Sternum”的除颤板放置在患者胸部右侧锁骨下，将标有“Apex”的除颤板放置在患者胸部左侧乳头下方。确保两个除颤板与病人皮肤接触良好。 所有人离开床，同时按住两个电极板上的放电键放电。 室颤、室扑心率选择非同步模式，如选择同步模式，则由病人心电波触发放电。 “GO SUMMARY”键未抢救实时记录，“RECORO”键为全程记录。 使用后用清水抹干净除颤机、各导联卷好放入抽屉中。 注意事项 埋藏式心脏复律除颤器（ICD）及起搏器植入病人除颤后应立即检查ICD和起搏器的功能。 每天自检一次，保证仪器处于正常待机状态。 除颤仪自检方法 将开关置于“Paddle”关同步键，电量调节至100J或仪器说明书所提示的测试电量。 在电击板处于原始的情况下，按充电键。 握住电击板手柄，按心前区电击钮，除颤仪应不放电。 放开心前区电击钮，按胸骨电击钮，除颤仪应不放电。 按Sync钮，同时按胸骨电击钮，除颤仪应不放电。 再次按Sync钮，关闭同步复律功能。 同时按两个电击钮，心电图纸打印出结果，如果各项功能良好，其纸上会显示“TEST100J PASSED”（100J测试通过）。如果显示“TEST FAILED”（100J测试失败），除颤仪不能正常使用，应立即与设备科联系，及时进行维修。 有创呼吸机操作规范 一、操作流程 开机自检→连接模拟肺→初步设定通气参数→连接人工气道→通气→观察疗效→1小时后做动脉血气分析检查→再次调节呼吸机参数。 二、操作常规 连接电源、空气源、氧气源。 连接消毒好的呼吸机管路。 向湿化器罐内加注无菌蒸馏水至标志线，调节湿化器温度，预设吸气气流温度35～38℃。 开机，并进行使用前自检。 自检结束后，尊医嘱设定各项参数。 连接呼吸机与人工气道，按下开启键开启呼吸机。 停止使用呼吸机时，将呼吸机与人工气道断开，关闭呼吸机和湿化罐电源，脱开气源，机器表面擦拭，管道消毒后放置备用。 三、注意事项 只有经过培训的人员才能操作呼吸机。 安装及拆卸病人呼吸管路时应轻拿轻放。 湿化罐进气口转接头应先与硅胶管连接好之后再与湿化罐连接。 每天使用之前必须做使用前检测，即使电池项也不能跳过。在任何一项检测没有通过的情况下都不准使用该呼吸机，并应及时通知医疗设备部门。 不能使用测试管以外的任何管路进行使用前检测。 雾化时务必关闭湿化器，并在呼出盒进行端接上细菌过滤器。 管路拆卸后温度探头及加热丝连接务必妥善收藏。 呼吸机在使用之前必须自检。 无创呼吸机操作规程 操作流程 开机→初步设定通气参数→连接鼻罩或鼻面罩→通气→观察疗效→1小时后做动脉血气分析检查→再次调节呼吸机参数。 操作常规 向病人解释治疗的意义及配合方法。 检查病人的上气道情况并选择适当的鼻罩或鼻面罩。 装上空气过滤片。 安装连接螺纹管、呼气阀及湿化器。 连接电源线。 检查并确认湿化器内水量足够。 通过控制面板旋钮设置通气模式、吸气相气道正压（IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）、通气频率等参数。 按下开关开机，确认机器运行正常。 将鼻罩或鼻面罩与供氧管连接，并以头带固定于患者面部。 将连有呼气阀的罗纹管与鼻罩或鼻面罩连接，调节头带松紧以消除鼻