钢管扣件式模板支架验收记录表.docx

钢管扣件式模板支架查收记录表（B-6-10-01） 编号： 工程名称 栋号 查收部位 （楼层、标高、 查收时间 轴线等） 查收内容 专项方案编审 技术交底 安全交底 程序切合性 情况 情况 进场前质量查收情况 钢 材质、规格与方案的切合性 管 扣 使用前质量检测情况 件 外观质量检查情况 检查内容 允许偏差 方案 实际质量情况 切合性 要求 立杆间距 ±20mm 9 12 5 14 8 9 10 8 12 -9 步 距 ±20mm 5 12 5 8 9 15 8 14 13 6 立杆垂直度 ≤3‰ 2 1 2 4 1 2 1 3 1 2 扣件拧紧力 45 42 50 45 50 40 52 45 40 55 矩 立杆基础 基础平整、夯实、硬化，承载力知足计算和使用要 求 扫地杆设置 扫地杆设置切合要求 拉结点设置 切合要求 立杆搭接方式 扣件连结 纵、横向水平杆设置 纵、横向水平杆件连续设置 顶托设置 切合要求 垂直纵、横向 垂直纵、横向剪刀撑的开设情况 剪刀撑 水平（高度4m） 水平剪刀撑开设情况 其 他 查收结论： 查收结论： 施工单位：  章： 日期：  监理单位：  章： 日期： 说明：本表格主要依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）和《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130-2011）编制。