钢针内固定术.pdfVIP

钢针内固定术 1. 适应症 钢针比螺钉细，损伤小，占位少，小块骨折的固定及需要穿过骨骺时， 用钢针固定较好，针尾可露于皮外或埋于皮下，取针简单;但其缺点是 针体圆滑，没有螺纹，固定力不及螺钉。因此，只用于儿童及下列情 况。 1、骨折片较小的髁、踝、茎突骨折。 2、不稳定性干骺端骨折、骨骺骨折或骨骺分离，外固定不能保持复位 者。 3、多发性短管骨(如指、掌、趾、跖骨等)的横断折、短斜折或在8～1 2小时以内的开放性骨折，手法复位外固定有困难者。 2. 禁忌症 暂无可参考资料。 3. 最佳时间 当前手术最佳时间谨遵医嘱。 4. 术前准备 根据骨折情况，选择长短、粗细不同的不锈钢针，准备手摇钻、剪针 钳(或钢丝钳)、小锤等器械备用。 5. 术前注意 暂无可参考资料。 6. 手术步骤 1、插入钢针：骨折复位后由助手稳定地保持复位，术者持手摇钻夹住 钢针，钻过皮质，穿过骨折线，达预定深度。要求一次成功，避免反 复进退，影响固定效果。如骨折块较大，可互成角度进入两根针，固 定要林平行进针牢靠。如附着在骨折块的肌肉拉力较大时，可将钢针 穿过对侧皮质骨以加强固定力。但注意不可穿入软组织过多，以免损 伤重要血管、神经。 2、消除裂隙：在插针过程中，骨折端间可能发生裂隙，应在插针结束