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　社区卫生服务　（一）定义　（二）对象　（三）内容（四）服务流程（五）服务范围　社区卫生服务（community-based health care） ：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务。1.健康人群2.亚健康人群 3.高危人群 4.重点保健人群5.病人高危家庭的成员　具有明显危险因素的人群　1.疾病预防2.常见病、多发病的诊治 3.医疗与伤残康复 4.健康教育5.计划生育技术服务6.特殊人群的保健　服务流程　　1.了解社区　　2.社区诊断　服务范围　　1.社区的环境卫生服务 2.人群的疾病防治 3.人群的健康教育——健康促进4.人群的自我保健组织和活动 5.特殊人群的保健 6.社区康复 7.社区护理 8.学校卫生 9.职业卫生 10.社区精神卫生服务 就业前的健康评价 周期性健康检查 协助诊断和治疗职业病 帮助病人进行康复 开展职业卫生教育，促进工作人员的健康　 首先处理哪个问题 社区诊断、确定优先顺序 如何了解计划是否有效的实施 准备解决什么问题 评价 目标 如何应用现有资源来组织一个服务计划 组织 社区诊断、确定优先顺序评价目标组织、实施 卫生服务的工作周期第二节　社区诊断（社区卫生服务需求评价）　一、社区诊断的概念　二、社区诊断的目的　三、社区诊断的内容　四、社区诊断的步骤五、社区诊断的技术　一、社区诊断（社区卫生服务需求评价）概念是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行　　病学的研究方法对社区各方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。 社区诊断与个人疾病诊断的异同 项目 个人 诊断 社区诊断 1.对象 个别病人(就医者) 社区人群+背景 2.问题呈现 症状、体症 事件、反映、状况 3.方法 临床推理 人口统计方法 流行病学方法 卫生统计方法 行为测量法 4.资料来源 询问病史 社区文献资料 体格检查 居民自发反映 实验室检查 健康档案记录 日常医疗活动记录 社区调查、筛检 5.结果 确定疾病名称 社区主要健康问题和可利用资源 找出病因 找出问题的主要影响因素 制定个人综合性服务计划 确定解决问题的优先顺序制定 社区卫生计划二、社区诊断的目的与意义1.发现社区存在的主要健康问题2.明确社区内居民的卫生服务需要和需求3.确定社区中需要优先解决的卫生问题4.为将要实施的社区卫生服务项目提供资料5.动员和争取社区各方面的力量参与社区卫　生服务项目卫生服务需要 是从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付　　能力的情况下，由医学专业人员判断消费者是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。决策：自上而下优点：规范、超前性、有挑战性缺点：可能脱离实际，不易执行执行条件：立法/行政命令/经济手段　卫生服务需求 是消费者实际利用卫生服务的数量。　决定于：一是消费者的购买愿望； 二是消费者的支付能力决策：自下而上优点：贴近实际，可操作性强缺点：个体性强，可能目光短浅执行条件：市场环境卫生服务需求的类型：1.规范性需求2.表达性需求3.比较性需求4.感受性需求二者关系:ⅢⅡⅠ　三、社区诊断的主要内容（一）查明社区卫生问题及其范围与严重程度　（二）确定应优先解决的社区卫生问题 （三）明确目标人群有关特征 （