患者发生肺栓塞的应急预案及流程.pptxVIP

患者发生肺栓塞的应急预案 及处理流程1患者发生肺栓塞的因素2防范措施目录CONTENTS3应急预案4处理流程概述急性肺栓塞( APE) 是以各种栓子堵塞肺动脉从而引起呼吸功能和肺循环功能 障碍的临床和病理生理综合征，具有病情凶险及病死 率高的特点，是继冠心病和脑卒中之后第三大最常见的心血管死亡原因。典型临床表现1、呼吸困难:不明原因的呼吸困难及气促，活动后明显。2、胸痛:包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。3、晕厥:是大面积肺栓塞时心输出量降低导致的脑缺血，提示预后不良，部分患者可猝死。4、濒死感:烦躁不安、惊恐甚至濒死感，多提示肺梗死面积较大，与严重呼吸困难或胸痛有关。5、咯血:多于肺梗死后24小时内发生，常为少量咯血，大咯血少见，多提示肺梗死发生。6、咳嗽、心悸:某些患者可出现咳嗽、心悸等症状。患者发生肺栓塞的因素血栓:最常见的肺栓子为血栓。原发部位以下肢深静脉为主。其他栓子:如有脂肪栓、空气栓、羊水等均可引起。静脉血栓形成的条件:(1)血栓形成。肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。(2)心脏病。各类心脏病，合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。(3)肿瘤。恶性肿瘤并发肺栓塞仅约1/3为瘤栓，其余均为血栓。(4)妊娠和分娩。肺栓塞在孕妇数倍于年龄配对的非孕妇，产后和剖腹产术后发生率最高。其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞、遗传性抗凝因素减少等。专家提醒:肺栓塞发生的原因是存在静脉血栓。引起肺栓塞的大多数原因是下肢深静脉血栓形成并脱落至肺动脉导致肺动脉栓塞。血流淤滞，血液凝固性增肺动脉栓塞。血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进区素。防范措施3.外伤或术后必须长期卧床者，可使用加压弹力袜或弹力绷带包扎，也可在医生监护下预防性抗凝治疗。以降低下肢静脉血栓形成的风险，从而降低肺栓塞的形成。 1.对于老年人、肥胖者、肿瘤患者等有血栓形成高危因素的人群，应增加肢体血流速度，减轻下肢血液淤滞，从而减少静脉血栓形成，平日应经常活动，不要保持固定的坐卧姿势过久;2.长途旅行者或长期坐办公室工作者应定时走动活动下肢，可使下肢血液循环增快，减少血栓形成，防止肺栓塞的发生; 应急预案1.病人平卧，保持安静，立即通知医生，尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。2.快速给氧，流量4-6L/ min ，心电监护，并注意保持气道通畅。3.给予心电、血氧饱和度监测，观察生命体征及病情。4.迅速止痛，只给于吗啡5-10mg或替啶50-100mg以控制剧烈胸痛，必要时重复使用。5.迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本如血气分析及 D -2聚体。6.溶栓抗凝治疗：如肝素、口服抗凝剂，尿激酶溶栓治疗。7.积极抗休克治疗，补充血容量，及时纠正电解质紊乱，必要时应用强心剂和利尿剂，防止心衰。8.通知家属，做好患者及家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。9.记录抢救过程。四、处理流程感谢您的观看